Pojam TORCH je akronim (Toksoplazmoza, Ostale infekcije, Rubeola, Citomegalovirus, Herpes simpleks), koji označava hronične, nebakterijske perinatalne infekcije, koje se preko majke prenose na plod. U “ostale infekcije” spada sifilis, hepatitis B, varicella zoster. Zbog porasta učestalosti i interesovanja za HIV infekciju, Epstein-Barrov virus, parvovirus, neki autori su preporučili ,i njihovo uključenje u kategoriju “ostale infekcije” .pojma TORCH. Neki pojam označavaju kao STORCH, gdje “S” označava sifilis. Ova grupa infekcija predstavlja dijagnostičku dilemu iz sljedećih razloga:
- uprkos raznovrsnosti agenasa koji je izazivaju, može se pojaviti sa veoma sličnim kliničkim sindromima, pa je njihova diferencijacija, naročito u početku nemoguća,
- bolest može biti inaparentna,
- infekcija majke je često asimptomatska,
- za dijagnozu je potrebna specifična baterija seroloških testova,
- specifičan tretman za neke od njih (toksoplazmoza, sifilis) proveden kod sigurne dijagnoze, može smanjiti specifični dugoročni morbiditet.
Klinička slika koja sugerira dijagnozu obuhvata:
- intrauterinu infekciju,
- prematuritet,
- IUGR,
- hematološke znake (anemija, neutropenija, trombocitipenija),
- okularne znake(horioretinitis, katarakta, keratokonjuktivitis, glaukom),
- znake CNS-a (mikrocefalus, hidrocefalus, intrakranijalne kalcifikacije),
- uključenje drugih organa (pneumonija, miokarditis, nefritis, hepatitis sa splenomegalijom i žuticom).
Dijagnoza se postavlja
- direktnom izolacijom i kulturom uzročnika,
- eventualnim pregledom liquora (ksantohroman liquor, proteinorahija, pleocitoza),
- serološkim testovima, koji podrazumijevaju dokaz specifičnih IgM, npr. IgM-ELISA test na toksoplazmozu i veći broj IgG testova,
- radiološkim ispitivanjima (UZ i CT glave, snimci dugih kostiju).
Terapija:
za neke od ovih infekcija postoji specifična terapija.
- Terapija toksoplazme može se provodi pyrimetaminom i sulfadijazinom, u toku godine dana (3-4 kure po 21 dan), a neki preporučuju u kombinaciji i spiramycin.
- Sifilis se liječi penicilinom G, 10 dana.
- Za rubeolu, CMV infekciju, Herpes simpleks infekciju, za sada ne postoji specifična terapija.
- Novorođenčad od HB poz. majki treba zaštiti HB imunim globulinom (HBIG) i vakcinom, prvog dana, na kraju prvog mjeseca i u 6. mjesecu.
- Novorođenčad od majki oboljelih od varicellae unutar 5 dana prije poroda do 2 dana iza poroda, treba zaštititi specifičnim imunoglobulinom -Varicella zoster imuni globulin (VZIG).