Treći krajnik - Zdravlje, medicina, lijecenje, zdravstveni portal
Treći krajnik

Treći krajnik

Definicija

Treći krajnik ili adenoidna vegetacija, adenoidi i ždrijelni krajnik je limfno tkivo smješteno u sredini zadnjeg zida nosnog ždrijela. Adenoidi su prisutni pri rođenju i od tada se povećavaju. Kao i krajnici rastu do 5 – 7. godine i daju simptome hrkanja, začepljenosti nosa i teškoće s disanjem. Ukoliko ovo tkivo previše naraste može smanjiti ili potpuno onemogućiti protok zraka kroz nos, uzrokovati infekcije nosa, grla, sinusa i uha i dovesti do raznih komplikacija povezanih s disanjem na usta.

Klinička slika

Trijas slijedećih simptoma: nazalni govor (govor začepljenog nosa), hrkanje i disanje na usta, ukazuje na povećanje adenoida. Drugi simptomi mogu biti: oslabljen sluh, iscjedak iz nosa, dugotrajan kašalj, poremećen govor, glavobolja, otežana prehrana, slab glas, gušenje u snu. Prilikom pregleda ovi pacijenti imaju karakterističan izgled lica koje se naziva adenoidno lice (facies adenoidea): usko lice, kratka gornja usna, izbočeni sjekutići, otvorena usta. Na licu se vidi blijedo sivkasta boja, nekada s podočnjacima, s upalim očima, bez sjaja, poluotvorenih ili otvoreenih usta, tako da se stječe dojam umornog i nezainteresiranog djeteta. Slabo jedu, sporo napreduju u rastu. Povećani treći krajnik može uzrokovati ponavljanu ili dugotrajnu upalu uha, upalu nosa, ždrijela i sinusa i začepljenje nosa. Adenoidi mogu biti značajan faktor u nastanku hroničnog sinusitisa i upale uha jer u njima može postojati akutna ili hronična infekcija – adenoiditis. Najčešće infekciju uzrokuju Haemophilus influenzae, hemolitički streptokok skupine A, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis i Streptococcus pneumoniae, obično tim redoslijedom po učestalosti.

Liječenje

Upala adenoida može se povući na antibiotsko liječenje, a ponekad je zbog prevelikih adenoida potrebno njihovo kirurško odstranjenje. Adenoidektomija (adenotomija) je kirurški zahvat kojim se odstranjuju adenoidne vegetacije, adenoidi, odnosno treći krajnik. Unatoč pedesetogodišnjim istraživanjima još uvijek postoje nesuglasice oko indikacija za adenoidektomiju.

Jedina apsolutna indikacija za adenoidektomiju jest opstrukcija dišnih puteva s posljedičnim razvojem plućnog srca. Odstranjivanje trećeg krajnika preporučuje se i kada je treći krajnik potpuno ispunio i zatvara dio ždrijela iza nosnih hodnika, djeca s čestom gnojnom upalom uha, djeca s čestom seroznom upalom uha. Relativne indikacije su: začepljenje nosa s iscjetkom, disanje na usta, začepljenje Eustahijeve tube s upalom uha i / ili provodnim gubitkom sluha, abnormalan govor i poremećen razvoj zubi i lica.

Odstranjivanje adenoida ne preporičuje se ako postoje: poremećaji zgrušavanja krvi, akutne upalne bolesti, akutna upala srčanog mišića, neregulirane srčane mane, neregulirana šećerna bolest, epidemija zaraznih bolesti

Moguće neželjene posljedice kirurškog zahvata su: krvarenje koje može nastati odmah nakon operacije ili nakon nekoliko dana, čak i nakon dva tjedna, povraćanje, dehidracija, bol u ušima, dišne komplikacije, npr. edem (otok) pluća, upalne komplikacije (apsces ždrijela, flegmona, sepsa), oštećenje nepčanih lukova i resice, zaostajanje dijela tkiva krajnika, povećani rast ostalog limfnog tkiva u ždrijelu i na korijenu jezika, nastanak kronične atrofične suhe upale ždrijela, ožiljci i oštećenja mišića koji remete funkciju Eustahijeve tube, suženje nosnog ždrijela (nazofaringealni stenoza, nazalni govor zbog oštećenja mekog nepca,
Prva tri dana nakon zahvata dijete treba uzimati mnogo tekućine – na dan nakon zahvata može piti bistre sokove. Nakon prvog dana mnoga djeca počinju jesti s laganom dijetom uključujući juhe, krumpire, banane, jaja i sok od jabuke. Prvih nekoliko dana potrebno je mirovanje, a nakon toga postupni povratak svakodnevnim aktivnostima i školi / vrtiću kad se dijete osjeća dobro. Bolovi nakon zahvata mogu se liječiti analgeticima. Prvih nekoliko dana nakon zahvata djeca mogu imati nešto višu tjelesnu temperaturu [37.2 – 38.3 ° C] zbog čega se ne treba uznemirivati već djetetu dati mnogo tekućine i eventualno koristiti lijekove za snižavanje temperature.

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>