Serumska bolest - Zdravlje, medicina, lijecenje, zdravstveni portal
serumska bolest

Serumska bolest

Serumska bolest je alergijska bolest krvnih sudova i oblik hipersenzitivnog vaskulitisa sa generalizovanim promjenama u više organa i sistema: koža, potkoža, zglobovi, bubrezi, srce, plućna maramica, nervni sistem.

ETIOLOGIJA:

Uzročnici proteinske strukture: antitetanusni serum, antidifterični serum, serum protiv zmijskog ujeda, protiv gasne gangrene, botulizma, vakcine, enzimi, hormonski lijekovi.

Uzročnici neproteinske strukture: penicilinski lijekovi, aspirin, prokain–amid, tiouracil, dexiran, jodni kontrasti, barbiturati.

PATOGENEZA:

  • Serumska bolest je senzibilizacija imuno – komplexnog tipa
  • Reakcija u tkivu izazvana je taloženjem imunih kompeksa u višku antigena u zidovima krvnih sudova i duž bazalne membrane
  • Taloženje imunih komplexa koje čine antigen i specifična antitijela iz grupe IgG aktiviraju komplement i stvaraju anafilatoksin koji aktivira mastocite
  • Oslobađaju se medijatori koji  povećavaju ­propustljivost krvnih sudova i privlače eozinofile i polimorfonukleare, koji svojim medijatorima oštećuju tkivo.
  • Imuni komplexi aktiviraju faktore koagulacije i stvaraju koagulume i sužavaju ili okludiraju krvne sudove. Promjene u tkivu odgovaraju vaskulitisu.

KLINIČKI: Simptomi se javljaju 6-20 dana od uzimanja lijeka, najčešće posle 7-14 dana.

  • Prvi simptomi bolesti su crvenilo i svrab na mjestu gdje je dat lijek  uz povećanje temperature. U oko 50% oboljelih javlja se bol i otok zglobova.
  • Urtikarijalni vaskulitis javlja se u oko 90% oboljelih. Često je uvećanje limfnih žlijezda i slezine.
  • Izliv pleure.
  • Oko 60% ima proteinuriju sa nefrotskim sindromom.
  • Moguća je akutna insuficijencija bubrega
  • Srce: prolongirane stenokardije, mekan i slabo punjen puls
  • Može se javiti neuritis

LABORATORIJA:

  • SE
  • leukocitoza, leukopenija sa eozinofolijom
  • visok titar imunokomplexa
  • proteinurija, mikrohematurija, cilindrurija, azotemija

TERAPIJA:

  • Najvažnije je prekinuti kontakt sa alergenom;tj odmah ukinuti lijek uzročnik
  • U lakšim oblicima (urtike i angioedemi) daje se Aspirin i  Pronison (2 nedelje)
  • U slučaju oštećenja bubrega, srca, nervnog sistema, daje se  Glikokortikoidi (2-4 nedelje)
  • Ako nema oštećenja srca i bubrega daju se Antihistaminici i NSAIL (2 nedelje)

PROGNOZA:

  • je dobra ako se bolest prepozna i liječi
  • oko 2/3 se  izliječi bez trajnih oštećenja
  • u težim oblicima sa neodgovarajućom terapijom javlja se seminodularna fibroza bubrega i srca
  • može imati smrtni ishod (rijetko) zbog bubrežne insuficijencije i infarkta miokarda
Tags:  , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>