Tri su vodeća uzročnika koagulopatije:
- nedostatak ili smanjeno stvaranje ili pak stvaranje defektnih faktora koagulaicije
- nedostatak ili pojačana razgradnja fibrinogena (afibrinogenemija i hipofibrinogenemija)
- prisustvo povećane koncentracije normalnih ili prisustvo patoloških antikoagulansa u krvi
Nedostatak, umanjeno stvaranje ili defektni faktori koagulacije
Možemo ih podijeliti na one u kojim imamo smanjeno stvaranje tromboplastina (hipotromboplastinemije) i one u kojima imamo nedostatak smanjenom stvaranje aktivnog trombina iz protrombina (hipoprotrombinemije)
Hipotromboplastinemije imaju usporenu koagulaciju krvi ali je protrombinsko vrijeme normalno. U stvaranju ovog oboljenja učestvuju brojni faktori koagulacije te može biti lokalizovana promjena na jednom faktoru, a može i od više njih. Najpoznatije su:
- Hemofilija A (wilebrandova bolest) ili prava hemofilija – urođena bolest sa nedostatkom 8. faktora koagulacije
- Hemofilija B (Christmasova bolest) – nedostatak 9. faktora (christmasov faktor)
- Hemofilija AB – nedostatak antihemofilnog globulina AB
- Hemofilija C- nedostatak antihemofilnog globulina C – 11. faktor
- Hemofilija zbog deficita 12. faktora
- Autoimuna Hemofilija A – kada se stvaraju antitjela protiv AHG – A
Hipoprotrombinemije imamo urođene i stečene. Stečene su uglavnom vezane za avitaminoze vitamina K koji je vrlo bitan za nastajanje protrombina u jetri, i ne samo njega nego i 7, 9, 10 (vitamin K sintetišu bakterije u crijevima). Vezana su i za oboljenja jetre u kojoj se sintetiše protrombin. U ovoj grupi oboljenja pored produženog vremena koagulacije produženo je i protrombinsko vrijeme.
Afibrinogenemija i hipofibrinogenemija
Hipofibrinogenemija može nastati zbog stalne patološke tromboze i pojačanog trošenja fibirinogena u tim trombozama. Može nastati i kao posljedica umanjene sinteze fibrinogena u jetri, te kao posljedica patološke fibrinolize
- stalna patološka tromboza – pojačana potrošnja
- posljedica umanjene sinteze
- posljedica patološke fibrinolize
Prisustvo antikoagulansa
To su u prvom redu antitromboplastini i heparin koji ako se nađu u povišenim koncentracijama u krvi stvaraju hemoragijske sindrome. Dalje prisustvo antikoagulansa imamo kod uremije i opstruktivne žutice.
Be the first to comment