Bronhitis - Zdravlje, medicina, lijecenje, zdravstveni portal
Akutni bronhitis

Bronhitis

Akutni bronhitis

Često oboljenje u dječijem uzrastu. Prethodi mu infekcija gornjih disajnih puteva ili idu udruženo. Uzročnici su virusi jače patogene moći, najčešće RSV kojima su bronhi predilekciono mjesto. Oštećuju sluzokožu bronha, izazivaju deskvamaciju i/ili nekrozu trepljastog epitela čime su stvoreni uslovi za razvoj sekundarne bakterijske infekcije. Bronhijalna sekrecija se mijenja tokom bolesti od serozne do mukozne i purulentne.
Akutni bronchitis bez kliničkih znakova opstrukcije nastaje pretežno kod starije djece.
Simptomi: malaksalost, anoreksija, lako povišena temperatura, kašalj. Kašalj je u početku suh, nadržajan, pertusiforman, izražen noću i kod zamaranja.
Fizikalni nalaz: difuzni strugavi šušnjevi /krkori/. Pri kašlju se broj šušnjeva smanjuje a kod opstruktivnog bronhitisa se povećava. Ukratko postoji konsonatna komponenta ili krepitacije koje upućuju na bronhoalveolitis.
Terapija: Penicillin parenteralno kod manje djece, a kod starije antibiotici širokog spektra.

Akutni opstruktivni bronhitis

Javlja se kod djece u uzrastu od oko 2 godine, osim simptoma kao što su bljedilo, anoreksija, malaksalost, temperatura, kašalj. U kliničkoj slici dominiraju znaci opstruktivnog respiratornog sindroma.
Lumen bronha kod male djece je 3 puta manji u odnosu na odrasle, te minimalne promjene lako dovode do kliničke slike opstrukcije.
Opstruktivni sindrom karakteriše: wheezing, dispnea i produžen ekspirij. Kada se otpor u disajnim
putevima poveća, u plućima se zadržava veći volumen vazduha /zarobljeni vazduh/, to stanje daje inspiratorni položaj grudnog koša, sa hipersonornim zvukom i manje pokretnom dijafragmom.
Kada se opstrukcija poveća opšte stanje se pogoršava, disanje postaje oslabljeno, površno, bez popratnih simptoma. Kliničku sliku dopnjuju hipoksemija /uznemirenost, cijanoza/, u težim oblicima i znaci hiperkapnije /tople ruke, sužene zjenice, konfuzija, dremljivost, mišićni trzaji depresija tetivnih refleksa /Bolest traje od 5 do 10 dana, a kašalj i do 2 sedmice.
Komplikacije: potpuna opstrukcija malih disajnih puteva /mikroatelektaza/. Kod parcijalne opstrukcije disajnih puteva sa ventilnim mehanizmom kada vazduh ne izlazi dovoljno i ekspiriju, razavija se lokalizirana ili difuzna plućna hiperinflacija. Treća komplikacija je bronhoalveolitis..
Rendgen nalaz: naznačen bronhijalni crtež, kod težih stanja hiperinflacija: pojačana transparenca plućnih polja, horizontalno postavljena rebra, spuštena i aplatirana dijafragma, sužena medijastinalna sjenka, povećan PA dijametartorak-sa, povećana retrokardijalna i retrosternalna prozračnost /na bočnom RTG snimku/, mrljasta zasjenjenja: mikroatelektaze ili pneumonične kondenzacije. Veća subsegmentna ili segmentna zasjenjenja su posljedica atelektaza ili pneumonija.
Terapija: soba mora biti provjetrena i zagrijana do 22 C. Razvodnjavanje sekreta se postiže unosom tečnosti /voda, čaj, sokovi, supice, kod težih bolesnika intravenskim putem sekretoliticima, mukoliticima. Zatim odstranjivanje sekreta iz disajnih puteva se vrši: položajnom drenažom, forsiranim kašljem, tapkanjem i lupkanjem /vibraciona masaža grudnog koša/. Bronhodilatatori: adrenalin, aminofilin. U slučaju kada se znaci bronhoopstrukcije ne povlače, ordiniraju se steroidi. Antibiotici kod bakterijskog bronhitisa, oksigena terapija kod hipoksemije. U slučaju produženja opstrukcije, asistirana ventilacija.

Tags:  , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>