Plućno srce - Zdravlje, medicina, lijecenje, zdravstveni portal
Plućno srce

Plućno srce

Plućno srce

Plućno srce

Mogu se izdvojiti tri klinička oblika plućne hipertenzije:

Akutno plućno srce

Definicija i etiologija:

  • Nastaje prekidom cirkulacije u jednoj od glavnih arterije pulmonalis ili kada mnogobrojni mali embolusi prekinu cirkulaciju velikog broja malih grana a.pulmonalis (obično masivne embolije).
  • opstrukcijom više od 2/3 plućnog vaskularnog stabla razvija se akutno plućno srce
  • 10-60% bolesnika umire naglom smrću 2 sata od početka simptoma

Patogeneza:

Nagli porast vaskularne rezistence pluća uslovljava brzi ­ pritisak u a.pulmonalis, zatim desna komora se dilatira, a krvni pritisak se retrogradno prenosi na desnu predkomoru i vene koje se ulivaju u nju. Minutni volumen je smanjen i dolazi do smanjenja punjenja lijeve komore, a sve to zbog dilatacije desne komore.

Klinička slika:

  • dolazi do sinkope zbog pada krvnog pritiska
  • pojava anginozne boli zbog neadekvatnog koronarnog protoka
  • osjećaj gušenja zbog plućne hipoventilacije
  • blijedilo
  • cijanoza
  • dispnea
  • hladni ekstremiteti
  • pojava hipertenzije
  • tahipnea
  • galopni ritam

EKG:

  • znaci opterećenja desne predkomore i komore
  • nizak Q i negativan T u III
  • dubok S u I
  • dubok S od V1 do V6
  • depresija ST u  V2
  • parcijalni ili kompletni blok desne grane (RR’ u V1, V2)
  • P pulmonale visok i šiljat u II odvodu
  • gasne analize pokazuju hipoxemiju

Diferencijalna dijagnoza:

  • akutni infarkt miokarda
  • pneumotorax
  • pneumonia
  • pleuritis

Terapija:

  • Strogo mirovanje
  • Streptokinaza i.v (lizira svjež ugrušak i uspostavlja plućni protok)
  • Heparin i.v (2-3 nedelje, a nakon toga 3-6 mjeseci antikoagulantna terapija dikumarolskim preparatima)
  • O2, digitalis (aritmije i bolk desne grane)
  • Embolektomija (hiruško otklanjanje tromba)

Tags:  , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,