Delirium tremens

Delirium tremens je akutni organski psihosindrom alkoholičara. Dosta često se javlja kod osoba koje duže vrijeme konzumiraju veće količine alkohola, a zatim naglo prestanu. Može se javiti kod iste osobe i po nekoliko puta.

Provokativni faktori delirium tremensa:

• Fizička trauma
• infektivna bolest
• stresna situacija
• nagla apstinencija bez adekvatnog liječenja, nakon prekomjernog konzumiranja alkohola
• ali i bez uočljivog provokativnog faktora

Predelirantni simptomi

Nesanica, noćni strah, jako znojenje, osjećaj žeđi, grub tremor (podrhtavanje) ekstremiteta, intenzivne bolne parestezije (izmenjen osećaj u vidu mravinjanja, trnjenja), opšta slabost, neraspoloženje, napetost, zujanje u ušima, gubitak apetita, ponekad dugotrajni prolivi ili opstipacije (zatvori).

Samo delirantno stanje se javlja 3-10 dana od posljednjeg konzumiranja alkohola. Kod nekih bolesnika na početku delirantnog stanja dolazi do konvulzija tipa grand mal (alkoholna epilepsija).

Kliničke manifestacije uključuju agitaciju, konfuziju, dezorijentaciju, halucinacije, groznicu, tahikardiju (ubrzan rad srca) i hipertenziju (povišen pritisak), ubrzano disanje, tremor, mučninu, povraćanje, jak nemir i strah, vrlo žive iluzije, sumanutost, sugestibilnost, govor je inkoherentan (odvojeno ima smisla, ali međusobno je nepovezano i besmisleno).

Prva pomoć

U terapijskom postupku je najbitinije bolesnika smiriti i spriječiti komplikacije od strane srca i pluća. Bolesnik se smješta u krevet, i imobilizuje. Od lijekova se daju: meprobamat, klometiazol (hemineurin u infuziji) ili promazin. Veće količine tečnosti (i.v. fiziološka rastvor ili 5% glukoza ili per os čaj), vitamini- B1, B6, B12, glikozide digitalisa- medigoksin.

Delirantno stanje, uz adekvatnu terapiju, obično traje 2-5 dana. Završava krizom- dugi, duboki san iz kojeg se budi bistar, s amnezijom za sve ili dio onog što se događalo u delirijumu. Iza toga bolesnik pati od nesanice, malaksao je, mlitav, depresivan i zbunjen.

Kasnije slijedi psihoterapija, socioterapija, i uključenje bolesnika u intenzivno liječenje od alkoholne zavisnosti i komplikacija.