Eutireoidna struma

Definicija

Struma ili gušavost označava svako povećanje štitne žlijezde koje može da se dokaže klinički. U užem smislu termin struma odnosi se na povećanje štitne žlijezde bez poremećaja njene funkcionalne aktivnosti.

Etiologija

Osnovni uzrok nastanka endemske strume je nedostatak joda u ishrani. Sporadičnu strumu može da izazove više faktora kao što su strumogene supstance iz povrća, urođeni enzimski defekti u biosintezi tireoidnih hormona i cirkulišući imunoglobulini koji stimulišu diobu tireocita.

Klinička slika

Bolesnici sa eutireoidnom strumom obično nemaju subjektivne tegobe. Samo ukoliko je struma velika može da izazove simptome i znake zbog kompresije traheje ili ezofagusa (jednjak). Eutireoidna struma može biti difuzna ili nodozna. Nodozna struma može biti solitarna (povećan samo jedan nodus, čvor) ili sa više nodusa – polinodozna.

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, objektivnog pregleda, određivanja tireoidnih hormona, scintigrafije i ultrazvuka.

Liječenje

Liječenje malih struma nije potrebno. U bolesnika sa većom strumom indikovano je liječenje l-tiroksinom. Ukoliko postoje znaci kompresije ili ozbiljni kozmetički problemi indikovana je unilateralna ili subtotalna tireoidektomija. Nakon operacije se zbog prevencije primjenjuje trajna supresiona terapija manjim dozama l-tiroksina.