Epidermalne piodermije

IMPETIGO CONTAGIOSA

Definicija : piodermija površinskog sloja kože koja se brzo širi.

Patogeneza : Staphylococcus aureus, b-hemolitički streptokok grupe A ili C (rijetko).  Postoje 2 tipa ; vezikulozni (izaziva ga streptokok) i bulozni (izaziva ga stafilokok).

Klinička slika : vezikula (bula) koja puca, erozija, krusta, cijeljenje.  Vezikulozni tip je smješten na licu (usta, nos), a bulozni uglavnom lice, a može i bilo gdje na tijelu, te na sluznici usne šupljine.  Bolest cijeli bez ožiljaka jer se promjena odvija iznad epidermodermalne granice.  Kao komplikacije može se pojaviti impetigo-nefritis.  Bule se mogu javiti i na tabanima i šakama gdje duže zaostaju  zbog debelog rožnatog sloja pa nastaje BULLA REPENS (staphylogenes) ili BULLA RODENS (streptogenes).

Dijagnoza : klinička slika, bakteriološki nalaz (bris bule ili vezikule), antistreptolizinski titar krvii urina (proteinurija).

Diferencijalna dijagnoza : herpes simplex, bulozna hereditarna epidermoliza.

Terapija : lokalna – antibiotske masti (mupirocin, gentamicin, bivacin, bacitracin, tetraciklini), a sistemska se daje jedino kod impetigo-nefritisa.  Ne daju se penicilin, sulfnoamidi i streptomicin zbog moguće preosjetljivosti.

PEMPHIGUS NEONATORUM

Patogeneza : S.aureus.  Javlja se u prvom tjednu života.

Klinička slika : bolest započinje naglim izbijanjem mjehura koji pucaju i nastaju opsežne erozije svuda osim na tabanima i dlanovima.  Može prijeći u generalizirani eksfolijativni dermatitis.

Dijagnoza : klinička slika, bakteriološka pretraga (bris bule)

Diferencijalna dijagnoza : neonatalni sifilis.

Terapija : lokalna kao u impetiga, a sistemska prema antibiogramu.

DERMATITIS EXFOLIATIVA NEONATORUM

Definicija : Mb.Ritter.  Bolest novorođenčadi karakterizirana ljuštenjem velikih površina kože i poremećajem općeg stanja.

Patogeneeza : izaziva ga S.aureus, javlja se kod djece do 3 mjeseca života.  Uzročnik se širi iz žarišta u oku, ždrijelu, nosu, uhu ili iz vaginalne sluznice.

Klinička slika : započinje eritemom oko ustiju, širi se na vrat, trup i udove.  Nakon toga se javljaju veliki mjehuri koji pucaju i stvaraju erozije koje nalikuju opeklinama 2.stupnja.  Zbog velike površine oštećene kože javlja se dehidracija, hipovolemija i šok.

Dijagnoza : klinička slika, bakteriološki nalaz.

Diferencijalna dijagnoza : neonatalni bulozni impetigo, toksična epidermalna dermoliza (Mb. Lyell)

Terapija : penicilinaza rezistentni antibiotici (koksacilin, cefalsporin), rehidracija, nadoknada elektrolita, antibiotske i epitelizirajuće masti.

ANGULUS INFECTIOSUS ORIS

Definicija : žvale

Patogeneza : streptokok.  Javlja se kod djece ili starijih s loše adaptiranom zubnom protezom

Klinička slika : eritem, erozija i bolne fisure na uglovima usana. Rijetko se vide kraste, nema gnojenja.

Dijagnoza : klinička slika

Diferencijalna dijagnoza : kandida, herpes simplex, hipovitaminoza B2

Terapija : lokalna antibiotska (mast).