Perikarditis

Definicija:

Perikarditis je rijetka bolest koja zahvaća 2-6 % ljudi. Najčešće pogađa odrasle muškarce, a rijetki su slučajevi pojave kod djece ili žena. Perikarditis je upala perikarda, odnosno srčane ovojnice. Bolest se može manifestirati u akutnom ili kroničnom obliku.

Etiopatogeneza:

Postoji veliki broj faktora koji mogu dovesti do nastanka perikarditisa, a neki od njih su:

• Virusi (Echovirus, Mumps, HIV)
• Bakterije (Staphylococcus, Streptococcus)
• Paraziti (Echinococcosis)
• Gljivice (Candida albicans)
• Razne bolesti (Melanom, Leukemija, Reumatoidni artritis, Reumatska groznica, Amiloidoza)
• Određeni lijekovi

Klinička slika:

Akutni perikarditis

Najčešće je uzrokovan različitim virusima, a naziva se i suhi perikarditis (pericarditis sicca). Simptomi koji se pojavljuju tokom ovog oblika bolesti su:

• gubitak apetita
• bolovi u mišićima
• znojenje
• povišena tjelesna temperatura
• umor
• bol u području srca, koji se širi na vrat i lijevo rame.

Bol se pojačava tokom ležanja na leđima, kašljanja i dubokog disanja, pa pacijentima često odgovara sjedeći položaj, jer im se bol tako umanjuje.

Akutni perikarditis može biti i eksudativan zbog oštećenja perikarda. U tom slučaju eksudat se nakuplja u perikardijalnoj šupljini, te izlazi iz žila koje se nalaze na upaljenim perikardijskim listovima.
Simptomi tog oblika perikarditisa su:

• otežano gutanje
• bol u području srca
• dispnejakašalj
• štucanje
• Lice pacijenta postaje cijanotično, s izbočenim očima, a česta je i pojava vrućice.

Hronični perikarditis

Hronični perikarditis (Pericarditis constrictiva) je uzrokovan stvaranjem čvrstog, fibroznog perikarda koji ograničava pokrete srca.
Simptomi ovog oblika perikarditisa su:

• dispneja
• kašalj
• tahikardija
• povećan volumen jetre
• cijanoza
• u težim slučajevima ascites i edemi na donjim ekstremitetima

Srčana tamponada

To je stanje u kom dolazi do nakupljanja eksudata u perikardu i izjednačavanja intraperikardnog pritiska sa pritiskom u srčanim šupljinama, što dovodi do smanjenja opskrbe srca i cijelog organizma krvlju.
Neki od simptoma ovog oblika su:

• hipotenzija
• tahikardija
• sistemski venski zastoj

Dijagnoza:

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze i kliničkog pregleda, a potrebne su i dodatne pretrage kao što su:

• RTG
• ultrazvuk srca
• EKG
• CT
• MRI

Terapija:

Liječenje akutnog perikarditisa se obvezno odvija u bolničkim uvjetima, te je kao prvo neophodno smanjiti tjelesnu temperaturu i dovesti do prestanka bolova, za što se primjenjuju analgetici i antipiretici. U liječenju se rabe i kortikosteroidi, antiinflamatorni lijekovi i antibiotici.
Kod slučajeva srčane tamponade neophodna je i evakuacija eksudata.