
Definicija:
Maligni tumori dojke su tumori kod kojih postoji umnožavanje epitelnih ćelija sa malignim osobinama koje probijaju bazalnu membranu, te infiltriraju okolno tkivo.
Etiopatogeneza:
Javljaju se u svakoj životnoj dobi, ali rijetko prije 30. godine života. Etiologija je nepoznata, a smatra se da ulogu imaju:
- genetika (češći unutar nekih obitelji)
- žena koja je već imala rak jedne dojke
- ako žena nije rodila ili je rodila u kasnoj životnoj dobi
Invazivni maligni tumori dojke su:
Duktalni invazivni karcinom dojke (Carcinoma ductale mammae invasivum)
- sa velikom količinom fibrozne strome:
- Skirozni karcinom dojke
- sa predominantno intraduktalnom komponentom
- Medularni karcinom dojke
- Mucinozni karcinom dojke
- Papilarni karcinom dojke
- Tubularni karcinom dojke
Lobularni invazivni karcinom dojke
Poseban oblik malignog tumora dojke je: Pagetov karcinom bradavice ili Pagetova bolest dojke je rijetki oblik koji se manifestira ekcemom na mamili, tumor se nalazi u okolnom tkivu, a može biti intraduktalni ili invazivni duktalni Ca. Razvoj je vrlo polagan i kožne promjene mogu dugo vremena biti jedini znak tumora. Najčešće se tumor razvija u gornjem vanjskom kvadrantu (>50%).
Klinička slika:
Najčešće nalazimo bezbolan čvor, iscjedak, uvučena bradavica, ekcem i kruste, koža nalik kori naranče i povećani čvorovi u aksilarnoj jami.
Ako tumorske stanice začepe limfnu mrežu, nastaje narančina kora. Tumor se širi limfim putem u regionalne limfne čvorove (aksila) i duž arterije mamarije interne. Kasnije se metastaze mogu naći i abdomenu (jetra), supraklavikularno, u aksili druge strane, medijastinumu i dr.
Hematogene metastaze idu najčešće u pluća, jetru, kosti (kralješci), mozak i druge dijelove tijela.
Dijagnoza:
- mamografija
- CT
- MRI
- Biopsija
Liječenje:
- operativni zahvat
- radijacija
- kemoterapija
Mastektomija može biti:
- Radikalna mastektomija: odstranjuje se dojka, oba pektoralna mišića i limfni čvorovi aksile (Halstedov operativni zahvat)
- Proširena radikalna mastektomija: pored gore navedenih radi se odstranjenje i limfnih čvorova duž arterije mamarije interne, te se učini resekcija dijela torakalne stijenke (Urbanov operativni zahvat)
- Modificirana radikalna mastektomija: najčešće se primjenjuje, a odstranjuje se dojka, mali pektoralni mišić i limfni čvorovi aksile (Pateyev operativni zahvat), ili se odstrani samo dojka i limfni čvorovi akilarne regije (Maddenov operativni zahvat)
- Jednostavna mastektomija: odstranjuje se samo dojka
- Parcijalna ili kvadrantektomija: odstranjuje se samo dio dojke, kvadrant zajedno sa tumorom
Koji će se zahvat napraviti ovisi o kliničkom stadiju (TNM klasifikacija).
Be the first to comment