WHO: antiviralni lijekovi - Zdravlje, medicina, lijecenje, zdravstveni portal

WHO: antiviralni lijekovi

tamiflu

tamiflu

Šta su to antivirusni preparati?
Antivirusni preparati su lijekovi koji reaguju direktno na viruse kako bi spriječili njihovo razmnožavanje.

Da li su antivirusni preparati korišteni za tretman pandemijskog virusa H1N1 (2009)?
Da, Korištena su dva antivirusna preparata za tretman infekcije od virusa svinjske gripe. To su oseltamivir i zanamivir, i oba blokiraju akciju proteina virusa pod nazivom “neuraminidase”. U kliničkim vakcinama protiv sezonske gripe, ovi antivirusni preparati se koriste kako bi umanjili simptome i trajanje bolesti, a takođe se mogu koristiti kao preventivno sredstvo da bolest ne pređe u teži oblik ili smrt. Pošto su se ova antivirusna sredstva pokazala kao uspješna za vrijeme sezonske gripe, od njih se očekuju da budu uspješni i protiv pandemijske gripe i infekcija koje prouzrokuje virus H1N1 svinjske gripe.

Koliko se antivirusnih sredstava koristi za tretman pandemijske gripe 2009?
Postoje dva antivirusna preparata za borbu protiv gripe, koja su dostupna i za korištenje protiv pandemijske gripe. To su “neuraminidase” inhibitori oseltamivir i zanamivir, poznatiji po komercijalnim imenima Tamiflu i Relenza.

Postoji još jedna klasa antivirusnih lijekova za liječenje sezonske gripe. To su M2 inhibitori (amantadine i rimantadine), koji se mogu koristiti za liječenje sezonske gripe. Ipak, virus nove svinjske gripe H1N1 je pokazao otpornost na ova antivirusna sredstva.

Šta Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje, kada su u pitanju antivirusna sredstva?
Studije su pokazale da raniji tretman, najbolje unutar 48 sati poslije pojave prvih simptoma gripe, utiče na brže i bolje ozdravljenje. Pacijentima koji prethodno imaju ozbiljnije zdravstvene probleme, ili pacijente čije zdravstveno stanje počinje da se pogoršava, WHO preporučuje da se tretman sa preparatom oseltamivir započne trenutačno, bez obzira kada je bolest nastala i bez čekanja na rezultate laboratorijskih testova.

Pacijentima koji su u velikom riziku da razviju teži oblik oboljenja nakon infekcije gripom, uključujući i one pacijente sa prethodnim zdravstvenim problemima, WHO preporučuje tretman sa ili oseltamivirom ili zanamivirom, što je prije moguće nakon prvih simptoma, i bez čekanja na rezultate laboratorijskih testova.

U svim slučajevima, u kojima je nedostupan preparat oseltamivir iz bilo kojeg razloga, može se za zamjenu koristiti zanamivir.

Da li antivirusne preparate mogu svi koristiti?
Antivirusni preparat bi trebao prepisati samo kvalificirani liječnik, kojem su dostupni pacijenti sa različitim stepenima oboljena u različitim situacijama, na osnovu kojih može donijeti kvalitetnu odluku šta preporučiti pacijentu. WHO preporučuje da svi pacijenti (uključujući i trudnice) bi trebali biti tretirani preparatom oseltamivir u slučaju pogoršavanja bolesti ili razvijanja težeg oblika bolesti. Tretman preparatima oseltamivir ili zanamivir bi trebao biti ponudjen svim pacijentima koji spadaju u rizične grupe za obolijevanje, čak i u slučajevima blažeg oblika bolesti, bez komplikacija.

Šta znaći pojam “rizične grupe” ljudi?
Pojedinci koji spadaju u rizične grupe ljudi su u većem riziku od komplikacija ili razvijanja težeg oblika bolesti nakon infekcije virusom H1N1. Rizične grupe ljudi su:

  • trudnice (posebno one u kasnijem stadiju trudnoće)
  • dojenčad i djeca (manja od 5 godina starosti)
  • pacijenti sa hroničnim zdravstvenim problemima, kao što su oni kardiovaskularnog i respiratornog oblika, oboljenjima jetre ili dijabetesa
  • pacijenti sa imunosupresijom povezanom sa tretmanom transplatacije, pacijenti koji imaju rak, ili neka druga oboljenja
  • stariji (osobe starije od 65 godina) su manje podložni obolijevanju nakon infekcije virusom H1N1, ali se pretpostavlja da bi mogli razviti teže oblike bolesti ili komplikacije nakon infekcije virusom.

Da li je neophodno sačekati rezultate laboratorijskog testiranja kako bi se započeo antivirusni tretman?
Ne, ako je tretman antivirusnim lijekovima klinički indiciran, tada tretman treba započeti što je prije moguće. U slučaju čekanja, tretman može biti manje učinkovit.

Koji je standardni način tretiranja antivirusnim lijekovima?
Za oseltamivir, standardni tretman kod odraslih je jedna kapsula od 75mg dva puta dnevno u periodu od pet dana. Za ozbiljnije oboljenje ili produžene simptome, moguće je donijeti odluku o korištenju veće doze lijeka na duže vrijeme.
Zanamivir se koristi kao puder inhalacionim tretmanom. Preporučena doza za tretman odraslih i djece u dobi od 5 godina je dvije inhalacije (2 x 5mg) dva puta dnevno u trajanju od 5 dana.

Da li antivirusni lijekovi stvaraju imunitet, i zašto?
Razvoj na otpornost od antimikrobioloških agenasa (uključujući i antivirusne lijekove) je često vidjena kod antivirusnih lijekova kada su korišteni u većim količinama. Brzina pri kojoj se otpornost na lijekove razvija, postotak virusa koji razvijaju otpornost i sposobnost novog virusa da se širi može biti podstaknuto od nekoliko faktora, uključujući i taj na kako i koji način je korišten antivirusni lijek, i kako novi (mutirani) virus može odgovoriti na antivirusni lijek.
Gotovo polovina od ukupnog broja zabilježenih slučajeva otpornosti virusa na oseltamivir se desila kod pacijenata koji su koristili oseltamivir kao preventivno sredstvo. Iako ovo istraživanje još nije potpuno jasno, preventivno korištenje lijeka bi se trebalo raditi samo u slučaju da postoje jaki razlozi za to.

Koliko je do sada zabilježeno slučajeva otpornosti na antivirusne lijekove?
Do 24. septembra 2009., širom svijeta zabilježeno je 28 slučajeva otpornosti virusa na antivirusne lijekove. Polovina ovih slučajeva je zabilježena kod ljudi koji su koristili oseltamivir kao preventivno sredstvo nakon izlaganja u okolini u kojoj je primjećen virus. Šest slučajeva je zabilježeno kod pacijenata sa težim oblikom potisnutosti imunološkog sistema, a koji su koristili oseltamivir za tretman. Četiri slučaja su iz ostalih skupina ljudi koji su koristili oseltamivir kao tretman. Dva slučaja su zabilježena kod ljudi koji nisu koristili oseltamivir ni kao tretman ni kao preventivno sredstvo. Karakterizacija ostalih slučajeva je u toku.

Da li se očekuju novi slučajevi otpornosti na antivirusne lijekove?

WHO očekuje pojavu novih slučajeva otpornosti virusa na lijekove bazirane ne oseltamiviru, kako ljudi počinju sve više koristiti oseltamivir u narednim mjesecima.

WHO prima izvještaje o sumnjivim slučajevima otpornosti na viruse i ovakve slučajeve će i dalje prijavljivati nakon što rezultati budu klinički potvrdjeni i kada budu dostupni epidemiološki podaci.

Da li je WHO zabrinut za otpornost virusa na antivirusne lijekove?
WHO će nastaviti sa praćenjem virusa svinjske gripe H1N1 na pojavu porasta mogućih znakova otpornosti virusa na antivirusne lijekove, u slučaju da ovakav porast otpornosti na lijek može ugroziti svjetsku populaciju.

Da li je potrebno nabaviti sopstvene zalihe antivirusnih lijekova?
WHO ne preporučuje nabavku privatnih zaliha antivirusnih lijekova kao što je oseltamivir i zanamivir, osim ako to preporučuje liječnik, ili nacionalni predstavnik na polju zdravstva. U nekim slučajevima, zdravstveni zvaničnici mogu osigurati antivirusne lijekove u cilju zaštite pojedinih rizičnih skupina ljudi, ili onima koji nemaju brz pristup lijekovima u slučaju da se razbole.

Da li je potrebno koristiti antivirusne lijekove kao preventivno sredstvo zaštite od pandemijskog virusa H1N1?
Generalno, WHO ne preporučuje korištenje antivirusnih lijekova za preventivnu upotrebu. Za ljude koji su bili izloženi bliskom kontaktu sa inficiranom osobom i koji spadaju u rizičnu grupu za teže oboljevanje ili stvaranje komplikacija nakon infekcije, alternativna opcija je detaljni monitoring simptoma, i u slučaju pojave prvih simptoma, tek tada koristiti antivirusna sredstva zaštite.

Gdje se mogu kupiti antivirusni lijekovi?
Antivirusni lijekovi kao što su oseltamivir i zanamivir, generalno su dostupni samo na liječnićki recept, iako neke države imaju posebne odredbe za vrijeme pandemije kako bi osigurali da antivirusni lijekovi budu brže dostupni.
Antivirusne lijekove bi trebalo uzimati samo do prepozantljivih dostavljača lijekova i prema određenim nacionalnim procedurama za dobijanje lijekova. Lijekove koje nude ostali dobavljači koji nisu u okviru dostavljača nacionalne medicine, ne bi trebalo kupovati.
Treba imati u vidu da ovo upozorenje važi i za sve lijekove koji se kupuju preko interneta.

One comment to WHO: antiviralni lijekovi

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>