Bronhiektazije

Bronhiektazije
Bronhiektazije
Bronhiektazije
Bronhiektazije

Bronhiektazije su nenormalna proširenja bronha koja nastaju:

  • urođeno (plućni sekvestar, atrezija bronha, sindrom Cartagena)
  • stečeno – idiopatske ili sekundarne (pneumonija, tuberkuloza, morbili, pertusis, opstrukcije, oštećenja mišićne i elastične strukture bronha, slabljenje zida bronha)

Patogeneza

  • kod opstrukcije: distalno nastaje atelektaza, a elastični elementi oko bronha se retrahiraju i šire ga. Kao posljedica širenja nakuplja se sekret koji onda iznutra širi bronh.
  • kod oštećenja zida: umjesto normalnog zida imamo tanki sloj veziva ili granulacionog tkiva koje ne može izdržati pritisak.
  • kod infekcija i drugih fibroznih procesa: u okolini nakon retrakcije nastaje razvlačenje zida bronha.
  • nepoznati uzrok:  cistična fibroza pluća, agamaglobulinemija, aspergiloza.

Šupljine mogu biti cilindrične, fuziformne, sakularne, cistične.

Bilo da  je prethodila infekcija proširenju ili je proširenje prethodilo infekciji gotovo uvijek postoje oba elementa.

Simptomi

  • bolesnik odavno kašlje i iskašljava obilan gnojan (neugodnog mirisa)  ispljuvak naročito kada ustane iz kreveta ili kada liježe u njega
  • često navode hemoptiziju i hemoptou
  • kod egzacerbacija i proširenja procesa simptomi se pogoršavaju, javljaju se opšti znaci infekcije (slabost, temperatura, gubitak apetita i težine)
  • kao sekundarno se jave bronhitis i sekundarne pneumonije sa odogovarajućim znacima

Fizikalni nalaz

  • tipičan auskultatorni nalaz je kasno ekspirijumsko pucketanje koje se nalazi uvijek na istom mjestu ali nalaz zavisi i od lokalizacije i proširenosti procesa
  • recidiviranje pneumonije na istom mjestu u plućima – sumnja na bronhiektaziju

Objektivna dijagnostika

  • važno je ustanoviti postoji li obilna gnojava i neugodnog mirisa ekspektoracija
  • utvrditi uzročnika infekta
  • radiološkim metodama utvrditi lokalizaciju i potvrditi dijagnozu. Bronhografija i nekada bronhoskopija

Stvarna dijagnostika

  • recidivirajuće pneumonije na istom mjestu
  • ispljuvak
  • batićasti prsti
  • komplikacije: pleuritis sa izljevom, perikarditis, apscesi pluća.

Terapija

  • kod odraslih: posturalna drenaža, suzbijanje infekcije i eventualno bronhoskopska drenaža
  • kod djece sa lokaliziranim promjenama moguća je i operativna terapija
  • kod sekundarnog oblika neophodno je intenzivno liječenje primarne bolesti

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*


Ova web-stranica koristi Akismet za zaštitu protiv spama. Saznajte kako se obrađuju podaci komentara.