

Bronhiektazije su nenormalna proširenja bronha koja nastaju:
- urođeno (plućni sekvestar, atrezija bronha, sindrom Cartagena)
- stečeno – idiopatske ili sekundarne (pneumonija, tuberkuloza, morbili, pertusis, opstrukcije, oštećenja mišićne i elastične strukture bronha, slabljenje zida bronha)
Patogeneza
- kod opstrukcije: distalno nastaje atelektaza, a elastični elementi oko bronha se retrahiraju i šire ga. Kao posljedica širenja nakuplja se sekret koji onda iznutra širi bronh.
- kod oštećenja zida: umjesto normalnog zida imamo tanki sloj veziva ili granulacionog tkiva koje ne može izdržati pritisak.
- kod infekcija i drugih fibroznih procesa: u okolini nakon retrakcije nastaje razvlačenje zida bronha.
- nepoznati uzrok: cistična fibroza pluća, agamaglobulinemija, aspergiloza.
Šupljine mogu biti cilindrične, fuziformne, sakularne, cistične.
Bilo da je prethodila infekcija proširenju ili je proširenje prethodilo infekciji gotovo uvijek postoje oba elementa.
Simptomi
- bolesnik odavno kašlje i iskašljava obilan gnojan (neugodnog mirisa) ispljuvak naročito kada ustane iz kreveta ili kada liježe u njega
- često navode hemoptiziju i hemoptou
- kod egzacerbacija i proširenja procesa simptomi se pogoršavaju, javljaju se opšti znaci infekcije (slabost, temperatura, gubitak apetita i težine)
- kao sekundarno se jave bronhitis i sekundarne pneumonije sa odogovarajućim znacima
Fizikalni nalaz
- tipičan auskultatorni nalaz je kasno ekspirijumsko pucketanje koje se nalazi uvijek na istom mjestu ali nalaz zavisi i od lokalizacije i proširenosti procesa
- recidiviranje pneumonije na istom mjestu u plućima – sumnja na bronhiektaziju
Objektivna dijagnostika
- važno je ustanoviti postoji li obilna gnojava i neugodnog mirisa ekspektoracija
- utvrditi uzročnika infekta
- radiološkim metodama utvrditi lokalizaciju i potvrditi dijagnozu. Bronhografija i nekada bronhoskopija
Stvarna dijagnostika
- recidivirajuće pneumonije na istom mjestu
- ispljuvak
- batićasti prsti
- komplikacije: pleuritis sa izljevom, perikarditis, apscesi pluća.
Terapija
- kod odraslih: posturalna drenaža, suzbijanje infekcije i eventualno bronhoskopska drenaža
- kod djece sa lokaliziranim promjenama moguća je i operativna terapija
- kod sekundarnog oblika neophodno je intenzivno liječenje primarne bolesti
Be the first to comment