Policitemija novorođenčeta

Policitemija je uvećanje ukupne mase eritrocita novorođenčeta, sa centralnim venskim hematokritom većim od 65%. Kad hematokrit pređe ovu vrijednost, viskoznost krvi raste po eksponencijalnoj krivulji.

Povećana viskoznost krvi dovodi do hipoksije tkiva, acidoze i hipoglikemije, kao i stvaranja mikrotromba u cirkulaciji. Poremećaj češće nastaje uslijed:

• pojačane fetalne eritropoeze u toku placentarne insuficijencije,
• kod novorođenčadi dijabetične majke,
• kod kasnog klemovanja pupčane vrpce,
• kod fetofetalne ili maternofetalne transfuzije.

Klinički znaci su nespecifični i odraz su zahvaćenosti mikrocirkulacije pojedinih organa. Mnoga novorođenčad sa policitemojom su asimptomatska. Najčešći simptomi su: pletora, cijanoza (zbog periferne staze), letargija, hipotonija, nepodnošenje hrane, hiper bilirubinemija.

Ozbiljnije komplikacije uključuju: respiratorni distres, konvulzije, nekrotizirajući enterokolitis, renalnu insuficijenciju (zbog tromboze renalne vene).

Terapija: kod asimptomatske novorođenčadi je potreban odgovoran i detaljan prilaz. Kod simptomatske novorođenčadi radi se parcijalna zamjena krvi, zamjenom odgovarajućeg volumena krvi 5% humanih albuminom ili otopinom soli (prema odgovarajućoj formuli), čime se postiže redukcija hematokrita.