I jedan i drugi oblik predstavljaju zapaljenje venskog zida sa oštećenjem endotela i stvaranjem tromba.
Flebotromboza
Je stvaranje trobma unutar same vene, bez upalnih promjena u zidu vene.
Kod tromboflebitisa, tromb je čvršće vezan za zid vene i teže se otkida, pa je mogućnost embolije preko desnog srca u pluća, manja nego kod flebotromboze, kod koje su trombi relativno slobodni.
Površni tromboflebitis
Javlja se na nogama. Nastaje spontano poslije trauma, dugoročnih davanja injekcionih preparata u vene, kateterizacija ili uzimanja kontraceptiva te kod karcinoma pankreasa. Plućne embolije su rijeđe nego kod dubokog tromboflebitisa. Postoji tup bol u predjelu zahvaćene vene, zatim osjetljivost na dodir, edem i bol.
Kod tromboflebitisa na potkoljenici postoji hofmanov znak, tj dorzalna fleksija stopala izaziva bol u listu potkoljenice. Znaci upale traju 1-2 nedelje. Rijeđe se zapaljenje širi na okolno tkivo tj periflebitis.
Terapija
- elasični zavoji (prevencija kod varixa); zavoj se postavlja ujutro prije nego se ustane iz kreveta
- bolesnik treba da šeta
- antiflogistične obloge (Fenil-Butazon)
- penicilin
Duboki tromboflebitis
Sastoji se u dijelimičnom ili potpunom zapušenju jedne vene trombom, sa sekundarnom zapaljenjskom reakcijom.
Etiologija
- infekcije
- porođaj
- frakture noge
- kontraceptivi
Klinička slika
Bolesnik ne osijeća nikakve lokalne simptome i često se plućna embolija javi kao prvi znak. Lokalno postoji bol u mirovanju koji se pojačava pri kretanju a javlja se i edem nogu. Hofmanov znak je pozitivan. Često se javlja povišena tijelesna temperatura i tahikardija.
Dijagnoza
- klinički pregled
- Dopler
- pletizmografija
Terapija
- Heparin intra venski (doza se mijenja, tako da je tromboplastinsko vrijeme 2-3 puta veće od kontrolnog)
- Antikoagulansi (Derivati Kumarina; protrombinsko vrijeme da je 1,3-1,5 puta veće od kontrolnog)
- Penicilin
- Krvarenje tokom primjene heparina liječi se protamin sulfatom
- Krvarenje tokom primjene kumarina liječi se vitaminom K
Be the first to comment