Tromboflebitis i Flebotromboza

Tromboflebitis
Tromboflebitis

I jedan i drugi oblik predstavljaju zapaljenje venskog zida sa oštećenjem endotela i stvaranjem tromba.

Flebotromboza

Je stvaranje trobma unutar same vene, bez upalnih promjena u zidu vene.

Kod tromboflebitisa, tromb je čvršće vezan za zid vene i teže se otkida, pa je mogućnost embolije preko desnog srca u pluća, manja nego kod flebotromboze, kod koje su trombi relativno slobodni.

Površni tromboflebitis

Javlja se na nogama. Nastaje spontano poslije trauma, dugoročnih davanja injekcionih preparata u vene, kateterizacija ili uzimanja kontraceptiva te kod karcinoma pankreasa. Plućne embolije su rijeđe nego kod dubokog tromboflebitisa. Postoji tup bol u predjelu zahvaćene vene, zatim osjetljivost na dodir, edem i bol.

Kod tromboflebitisa na potkoljenici postoji hofmanov znak, tj dorzalna fleksija stopala izaziva bol u listu potkoljenice. Znaci upale traju 1-2 nedelje. Rijeđe se zapaljenje širi na okolno tkivo tj periflebitis.

Terapija

  • elasični zavoji (prevencija kod varixa); zavoj se postavlja ujutro prije nego se ustane iz kreveta
  • bolesnik treba da šeta
  • antiflogistične obloge (Fenil-Butazon)
  • penicilin

Duboki tromboflebitis

Sastoji se u dijelimičnom ili potpunom zapušenju jedne vene trombom, sa sekundarnom zapaljenjskom reakcijom.

Etiologija

  • infekcije
  • porođaj
  • frakture noge
  • kontraceptivi

Klinička slika

Bolesnik ne osijeća nikakve lokalne simptome i često se plućna embolija javi kao prvi znak. Lokalno postoji bol u mirovanju koji se pojačava pri kretanju a javlja se i edem nogu. Hofmanov znak je pozitivan. Često se javlja povišena tijelesna temperatura i tahikardija.

Dijagnoza

  • klinički pregled
  • Dopler
  • pletizmografija

Terapija

  • Heparin intra venski (doza se mijenja, tako da je tromboplastinsko vrijeme 2-3 puta  veće od kontrolnog)
  • Antikoagulansi (Derivati Kumarina; protrombinsko vrijeme da je 1,3-1,5 puta veće od kontrolnog)
  • Penicilin
  • Krvarenje tokom primjene heparina liječi se protamin sulfatom
  • Krvarenje tokom primjene kumarina liječi se vitaminom K

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*


Ova web-stranica koristi Akismet za zaštitu protiv spama. Saznajte kako se obrađuju podaci komentara.