Povraćanje kod djece

Vomitus
Vomitus

Povraćanje ili vomitus, kod djece jedan je od najčešćih simptoma u bolestima probavnog trakta djece, naročito dojenčadi i novorođenčadi. Uzrokovano je brojnim bolestima, abdominalnim i izvan abdominalnim. Česta je pojava u brojnim bezazlenim ali i vrlo opasnim bolestima. Neka djeca, naročito sa neuropatskom konstitucijom, povraćaju na početku akutnih respiratornih infekcija, u povišenoj temperaturi bilo koje etiologije, u kašlju, plaču ili strahu. Mogu povraćati kod teških bolesti kao što su bolesti CNS-a, dekompenzovana bolest srca i bubrega. Svako povraćanje treba shvatiti kao ozbiljan simptom dok se dokaže suprotno.

  • Novorođenče može povraćati već nekoliko sati po rođenju sluzavo – krvav sadržaj koji je progutalo za vrijeme porođaja. Bljuckati i povraćati može zbog distenzije želuca izazvane aerofagijom. Manje često li rijetko povraća zbog intrakranijalnih povreda u porodu, gastro-intestinalnih opstrukcija potpunih ili nepotpunih (atrezija jednjaka, opstrukcije tankog crijeva, atrezije mekonijalnog ileusa), bolesti CNS-a.
  • Dojenče i malo dijete često povraćaju zbog akutnih crijevnih i respiratornih infekcija, hiperdistenzije želuca izazvane aerofagijom ili habitualno povraćaju. U ovom periodu mogu povraćati ali rjeđe i zbog hipertrofične stenoze pilorusa, intrakranijalnih procesa (povrede, upale, hidrocefalus), invaginacije crijeva, inkarcerirane ingvinalne hernije itd.
  • Starije dijete često povraća zbog akutnih crijevnih infekcija, psihogeno, zbog akutnog apendicitisa, a rjeđe zbog intrakranijalnog procesa. Može povraćati zbog peptičnog ulkusa duodenuma ili želuca, hepatitisa, inkarcerirane hernije, torzije testisa ili djabetične ketoacidoze.

Recidivno povraćanje je često kod dojenčadi. Ponekad je teško otkriti uzrok. Od pomoći će biti dobra anamneza, status, te izgled povraćenog sadržaja.

  • Kiseo, usiren sadržaj bez primjese sluzi i krvi potiče iz želuca, najčešće ga viđamo kod pilorostenoze.
  • Sadržaj žuči u povraćenom sadržaju upućuje na opstrukciju ispod papile Vateri.
  • Primjese krvi mogu se naći kod krvarenja iz nosa, naprezanja pri povraćanju, hemoragičnog gastritisa, peptičnog ulkusa, variksa ezofagusa.
  • Fekalije u povraćenom sadržaju su znak opstrukcije crijeva ili kolona.

Po tipu povraćanja razlikujemo:

  • Regurgitaciju – povraćanje bez naprezanja sa cijeđenjem sadržaja iz usta (sreće se kod halazije i hijatusne hernije).
  • Eksplozivno povraćanje u mlazu i do 1 metar (pilorostenoza) i umjereno povraćanje.

Po trajanju povraćanje može biti:

  • neprekidno, tvrdokorno i pobuđuje sumnju na intrakranijalni proces. Kod febrilnih stanja dijete povrati 3-4 puta unutar nekoliko sati pa prestane.
  • Ciklično povraćanje kod starije djece ima psihogenu komponentu.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*


Ova web-stranica koristi Akismet za zaštitu protiv spama. Saznajte kako se obrađuju podaci komentara.