Najčešći prijelom kostiju šake je skafoidna kost. Najčešće se javlja kod mlađih ljudi i srednjih dobnih skupina. Uzrok je obično pad na ispruženu ruku s dorzalnom hiperfleksijom ručnog zgloba.
Klinička slika:
- bol na dodir u ručnom zglobu
- oteklina “tabatiére anatomique” (fovea radialis je trokutasti prostor šake u kojem se a. radialis nalazi između tetiva dugog i kratkog ispružača palca).
Dijagnoza:
- RTG (5 projekcija)
- Imobilizacija podlaktičnom udlagom
NELIJEČENO STANJE VODI U PSEUDOARTROZU
Rizični faktori nastanka pseudoartroze:
- kosa prijelomna pukotina (treba osteosinteza vijcima)
- mali proksimalni ulomak
- proksimalni ulomak bez opskrbe krvi (zgusnut mineralni sadržaj)
- neprikladno primarno liječenje
Smatramo da se javila pseudoartroza ako ni poslije 4 – 6 mjeseci imobilizacije nema srašćivanja prijeloma. U tom slučaju potrebno je što prije uraditi hirurški tretman.
- Osteosinteza po Matti-Russeu
- dlanskim pristupom uz kortikospongiozni presadak ilijačne kosti
- nedostatak je duga postoperativna imobilizacija (4 mjeseca)
- Modificirani Russeu
- komprimiranim spongioznim dijelom autopresatka
- prednost je to što je 40% kraće vrijeme imobilizacija
- danas se koristi fibrinsko lijepilo i koštani morfogenetski proteini (BMP) s namjerom da se ubrza proces koštanog cijeljenja odnosno skraćivanja imobilizacije
- Poštedni zahvati
- nepotpuna aloplastika
- artrodeza ručnog zgloba
- ako se sa liječenjem zakasni smanjuje se dorzalna fleksija ručnog zgloba i snaga uz jačanje boli
Be the first to comment