Hipotireoidizam

Zavisno od vremena kada se pojavi mi imamo tri osnovne forme:

Hipotiroidizam novorođenčadi

Nastaje zbog potpunog nedostatka tireoidnog tkiva i ispoljava se najkasnije 6 mjeseci po rođenju kada se izgube efekti hormona koje je dijete primilo od majke. Simptomi su:

• zastoj u tjelesnom i mentalnom razvoju (kretenizam)
• nerazvijen skelet (centri okoštavanja se jave kasno i ima ih više)
• opstipacija
• snižena tjelesna temperatura
• orožena koža
• lako lomljivi nokti
• postoji takođe endemski kretenizam kod kojeg su promjene identične ali je uzrok u tome što nema joda u hrani i vodi.

Juvenilni hipotireoidizam

Javlja se u dječijoj dobi. Promjene su negdje na sredini između novorođenčadi i odraslih

• usporavanje rasta, posebno ekstremiteta koji zaostaju za razvojem tijela

Hipotireoidizam odraslih

Prema brzini razvoja promjena razlikujemo dvije forme:

• Brza forma (kod odstranjena tireoidee ili prestanka supstitucione terapije)
• Spora forma (kod laganog propadanja tireoidee)

• pad bazalnog metabolizma
• osljetljivost na hladoću
• usporene intelektualne funkcije, sporo razmišljaju, loše pamte, ravnodušni su i pospani, oslabljen sluh
• karakteristično je da je povećana propustljivost kapilara za proteine pa ovi izlaze u intersticijsku tekućinu i zbog toga se po cijelom tijelu jave edemi – miksedem (zadebljalo lice i uvećan jezik)
• bradikardija i pad udarnog volumena, pad krvnog pritiska
• završna faza je čejn štoksovo disanje zbog bradikardije, hipoventilacija i miksedemska koma koja vodi u smrt.

Razlozi za nastajanje hipotireoidizma mogu biti razni: kod djece su to atireoza (nedostatak štitnjače), može biti i dislokacija (ektopija tireoidee), genetski enzimski defekti (poremećaji na raznim stepenima stvaranja hormona tireoidee). Dalje kod odraslih i djece može bit još: Hipofizini hipotireoiditis, tiroidektomija, itd.

Hashimotov tireoiditis – autoimuno oboljenje, limfocitna infiltracija i visok titar tireodinih antitjela protiv tireoidne žlijezde – javlja se kod žena 30-50 godina starosti, oslobađa se tireoglobulin iz koloida, u početku imamo prvo prolaznu hipertireozu, a kasnije imamo razvoj u pravcu hipotireoze.

Endemska struma (Guša)

Javlja se u krajevima gdje nema dovoljno joda u hrani. Smanjena sekrecija T3 i T4 uzrokuje povećano lučenje TSH zbog čega imamo uvećanje tireodine žlijezde ali bez efekta na produkciju hormona.