Težak oblik hipokalcijemije nakon operacije paratireoidne žlijezde je rjeđi sada kada je osteitis fibrosa cystica rijetka manifestacija hiperparatireoze.
Međutim, kada je osteitis fibrosa cystica teška, manjak minerala u kostima može biti velik, a nakon paratireoidektomije razina kalcija u krvi može pasti na hipokalcijemičnu razinu i takva ostati danima, ukoliko je nadoknada kalcija nedovoljna. Mehanizam hipokalcijemije je složen.
Povećana celularnost kosti kod teškog oblika osteitis fibrosa cystica odnosi se i na osteoblaste i na osteoklaste. Visoka razina PTH pojačava izmjenu kost-krv, pri čemu je resorpcija veća od stvaranja; naglo sniženje razine PTH nakon kirurškog zahvata povećava stvaranje kosti, pa je stvaranje veće od resorpcije.
Gubitak kalcija iz krvi je povećan, a privremeni smanjeni odgovor kosti na resorptivno djelovanje PTH (snižena razina hormona nakon operacije paratireoidne žlijezde i sniženi broj receptora, “down” regulacija) može pogoršati neravnotežu između resorpcije i stvaranja kosti.
U liječenju može biti potrebna parenteralna primjena kalcija: dodatak kalcitriola i oralna nadoknada kalcija mogu pridonjeti prestanku parenteralne primjene kalcija i/ili smanjivanja potrebne količine.
Be the first to comment