Osteitis fibrosa nakon paratireoidektomije

Osteitis fibrosa
Osteitis fibrosa
Osteitis fibrosa
Osteitis fibrosa

Težak oblik hipokalcijemije nakon operacije paratireoidne žlijezde je rjeđi sada kada je osteitis fibrosa cystica rijetka manifestacija hiperparatireoze.

Međutim, kada je osteitis fibrosa cystica teška, manjak minerala u kostima može biti velik, a nakon paratireoidektomije razina kalcija u krvi može pasti na hipokalcijemičnu razinu i takva ostati danima, ukoliko je nadoknada kalcija nedovoljna. Mehanizam hipokalcijemije je složen.

Povećana celularnost kosti kod teškog oblika osteitis fibrosa cystica odnosi se i na osteoblaste i na osteoklaste. Visoka razina PTH pojačava izmjenu kost-krv, pri čemu je resorpcija veća od stvaranja; naglo sniženje razine PTH nakon kirurškog zahvata povećava stvaranje kosti, pa je stvaranje veće od resorpcije.

Gubitak kalcija iz krvi je povećan, a privremeni smanjeni odgovor kosti na resorptivno djelovanje PTH (snižena razina hormona nakon operacije paratireoidne žlijezde i sniženi broj receptora, “down” regulacija) može pogoršati neravnotežu između resorpcije i stvaranja kosti.

U liječenju može biti potrebna parenteralna primjena kalcija: dodatak kalcitriola i oralna nadoknada kalcija mogu pridonjeti prestanku parenteralne primjene kalcija i/ili smanjivanja potrebne količine.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*


Ova web-stranica koristi Akismet za zaštitu protiv spama. Saznajte kako se obrađuju podaci komentara.