- Malapsorpcija
Malapsorpcija ugljenih hidrata je čest uzročnik akutnog proliva bilo da se radi o uruđenoj ili stečenoj anomaliji. Nemogućnost digestije i/ili apsorpcija šećera nastaje najčešće zbog dugotrajnih infekcija u gastro-intestinalnom traktu traktu. Nedostaju potpuno ili djelomično fermenti za hidrolizu polisaharida i disaharida ili za apsorpciju monosaharida. Opisani su kongenitalni defekti aktivnog transporta glukoze i galaktoze.
U prva 3-4 mjeseca života slaba je aktivnost pankreasne amilaze pa zato djeca u tom periodu slabo podnose škrob. Usljed enzimskog deficita i nepotpune hidrolize disaharida (a naročito laktoze, manje saharoze) javlja se osmotski proliv.
Najčešći je nedostatak laktaze kako urođeni tako i stečeni defekt. Na žalost laktoza je u dojenačkom periodu glavni snabdjevač organizma sa glukozom. U kliničkoj slici dominira proliv, stolice su jako kisele, izlaze pod pritiskom, crijeva krče, dolazi do intertriga. Postoje abdominalne kolike zbog rastezanja crijeva usljed prisustva gasova u crijevima pa su stolice zbog izlaska gasova pjenušave i vodene.
Postoji jaka ili umjerena distenzija trbušnog zida, pH stolice je 5,5 i niži, u stolici ima dosta mliječne kiseline. Šećer u stolici dokazuje se hromatografski ili modificirano po Felingu. Gubitak vode i soli može biti velik u kratkom vremenskom intervalu i dovesti do teške dehidracije. Dijete stagnira ili gubi na težini. U anamnezi postoji familijarna nepodnošljivost šećera. RTG pokazuje flokulaciju kontrasta, opterećenje sa disaharidima ili monosaharidima pokazuju niske aplatirane krivulje. Biopsija sluznice tankog crijeva mora biti normalna. Do sada su opisani kongenitalni deficit laktaze, saharaze i izomaltaze te malapsorpcija glukoze, galaktoze a još češće stečeni nedostaci ovih fermenata.
Be the first to comment