Compartment Syndrom

Definicija:

Compartment Syndrom ili sindrom fascijalnog prostora na okrajinama je stanje povećanog pritiska unutar fascijalnih prostora na ekstremitetima.

Etiopatogeneza:

Ovaj sindrom se može razviti nakon prijeloma kosti, direktnih ili indirektnih ozljeda krvnih žila, teških nagnječenja i kontuzija mekih česti okrajina. Obično se javlja na potkoljenici i podlaktici. Uzrokuju ga sva stanja koja dovode do edema mišića:

• kasno prepoznata ozljeda arterije
• kasno učinjena reparacija krvne žile
• embolija
• tromboza
• ozljeda mišića
• fraktura kosti s hematomom

Kao poslijedica ovih stanja nastaju ishemija i progresivna degeneracija mišića. Ako je pritisak u intrafascijalnom prostoru veći od 30 mm Hg, ugrožena je intrakapilarna cirkulacija.

Klinička slika:

Od simptoma najizražini i najraniji je bol pri pasivnom ispružanju mišića u zahvaćenom fascijalnom prostoru. Periferni puls je očuvan. Javljaju se klasični simptomi ishemije:

• bol
• parastezija
• blijedilo
• paraliza
• gubitak pulsa

obično se ovi simptomi javljaju prekasno, kada su promjene na mišićima ireverzibilne. U većine bolesnika ireverzibilne promjene nastaju ako relativna vaskularna insuficijencija traje duže od 6 do 8 sati.

Dijagnoza:

• klinički pregled
• mjerenje pritiska u intafascijalnom prostoru
• RTG
• CT
• MRI

Liječenje:

Liječenje se sastoji od hitne fasciotomije. Rana na koži se ne šiva, nego se poslije 48 do 72 sata pokrije slobodnih kožnim transplantatom. Hiperbarična oksigena terapija se primjenjuje kao dopunsko liječenje nakon hirurškog zahvata ako su mišići već oštećeni.