Volkmannova ishemična kontraktura

Definicija

Volkmannova ishemična kontraktura predstavlja ograničenu pokretljivost lakatnog zgloba.

Etiopatogeneza

Volkmannova ishemična kontraktura je posljedica ishemičnog oštećenja mišića dubokih fleksora na podlaktici (m. flexor digitorum profundus i m. flexor pollicis longus). Može bitit zahvaćen i nervus medianus, a u najtežim slučajevima i nervus ulnaris. Posljedica je oštećene cirkulacije u području lakta.

Najčešće do oštećenja cirkulacije dovodi ozljeda ili kompresija arterije brachialis kod ozljeda lakta, ili naročito suprakondilarni prijelomi humerusa. Ishemija uzrokuje degenerativne promjene mišića koji postaju tvrdi i fibrotični.

Klinička slika

Kod ovog oboljenja javlja se bol, blijedoća, parastezije i gubitak pulsa arterije radialis. Cirkulacija, osjet i pokretljivost prstiju moraju se dva puta dnevno kontrolirati tokom prve sedmice kod ozljede u laktu i na podlaktici, jer se ishemički sindrom može razviti u tom vremenu.

Ako nastupi nekroza, postepeno se razvija slika kontrakture, a to je: prsti su ispruženi u metakarpofalangealnim zglobovima, a flektirani u interfalangealnim zglobovima (pandžasta šaka). Ekstenzija prstiju je ograničena, mišići šake i podlaktice su atrofični, a senzibilitet je oslabljen.

Dijagnoza

• klinička slika
• CT
• MRI

Liječenje

Veoma je važna prevencija, a to se postiže pravilnim zbrinjavanjem i na vrijeme prepoznavanjem frakture i moguće ozljede arterije brachialis. Ako se razvije kontraktura, indicirana je fizikalna terapija i korektivni operativni zahvat.