Ekstrakorporalna cirkulacija

Ekstrakorporalna cirkulacija

Definicija:

Aparat za izvantjelesni krvotok često se naziva i mašina srce-pluća, budući da preuzima ulogu srca i pluća tokom većine kardiohirurških operacija. Njegovim korištenjem omogućava se zaustavljanje srca i otvaranje srčanih šupljina.

Za operacije na srcu obično se koristi vertikalna medijalna sternotomija. Nakon što se otvori perikard, pristupa se na srce. Zatim se desni atrij i ascenentna aorta pripreme za ekstrakorporalnu cirkulaciju. Plastične kanile uvode se u gornju i donju šuplju venu za odvod sistemske venske krvi. U ascedentnu aortu uvodi se kanila za odvod oksigenirane krvi iz aparata za ekstrakorp cirkulaciju. Aparat za ekstrakorporalnu cirkulaciju ima zadaću da kod isključenja srca i pluća održi protok krvi u ostalom dijelu tijela oksigeniranom krvlju.

Hipotermija

Definicija:

Predstavlja stanje snižene tjelesne temperature ispod 35°C. Koristi se pri hirurškim zahvatima.

Metaboličke potrebe tkiva su direktno proporcionalne temperaturi organizma. Hirurški zahvati na srcu se vrše u umjerenoj (28° – 32°C) ili dubokoj hipotermiji (18° – 20°C).

Zaštita miokarda je potrebna za vrijeme operativnog zahvata, jer prekid cirkulacije u koronarkama dovodi do ishemije srčanog mišića. Za zaštitu miokarda potrebno je umjerenu sistemsku hipotermiju nadopuniti sa:

• dubokom lokalnom hipotermijom miokarda lijevanjem hladne otopine 0,9% NaCl u perikard (temp + 4°C)
• hladnom kardioplegijom pomoću infuzije hladne otopine kalija u koronarne arterije (temp +4°C)

Uz ovakvu zaštitu miokarda hirurg ima dovoljno vremena (2 sata i više) za operativni zahvat.