Tumori žučne kese

Definicija

Rak žučne kese najčešće se javlja u žučnim kesicama koje sadrže kamence, pa je stoga češći kod osoba ženskog pola.

Etiologija

Tumori žučne kese ranije su smatrani za veoma rijetke. Danas su oni sve češći i u stalnom su porastu posebno maligni i zauzimaju peto mjesto po učestalosti tumora trbuha. Tumori mogu biti:

• dobroćudni (benigni) i
• zloćudni (maligni).

Dobroćudni tumori žučne kese su: adenomi, papilomi, inflamatorni polipi, holesterolski polipi, lipomi, fibromi i lejomiomi.

Zloćudni tumori su: adenocarcinomi.

Glavni uzrok nastanka karcinoma žučne kese je dugotrajno prisustvo kamenaca u žučnoj kesi.

Indikacije za operativni zahvat

Svi benigni tumori žučne kese se operišu. Maligni tumori žučne kese se operišu, ali na žalost samo se mali broj karcinoma žučne kese može operisati.

Pre-operativna ispitivanja i priprema

Pre-operativna ispitivanja obuhvataju:

• UZ, CT ili NMI i
• rentgenološki pregledi od kojih je najspecifičniji ERCP.

Preoperativna priprema se sastoji od:

• internističke pripreme
• kardiopulmonalni pregled (EKG i RTG pluća),
• laboratorijski pregled (KS, ŠUK, urea, Kreatinin, bilirubin ukupni i direktni, AST, ALT, Alkalna fosfataza i vrijeme krvavljenja i zgrušavanja) i
• hirurške pripreme (standardna priprema crijeva za operaciju-dan prije operacije lakša uglavnom tečno-kašasta ishrana a noć prije operacije uzeti sredstvo za čišćenje-najčešće tri tablete dulcolax-a).

Procedura

Benigni tumori žučne kese liječe se po principu:

• odstranjenja žučne kese zajedno sa tumorom.

Maligni tumori žučne kese liječe se :

• odstranjenjem žučne kese zajedno sa resekcijom (odstranjenjem dijela) jetre neposredno uz žučnu kesu (četvrti i peti segment).

Kad su maligni tumori žučne kese operacije se rade klasično, rezom u gornjem trbuhu. Kod benignih tumora osim klasičnih načina kod manjih tumora radi se laparoskopski pristup.