Srčana insuficijencija u dječijem dobu

Srčana insuficijencija
Srčana insuficijencija
Srčana insuficijencija
Srčana insuficijencija

Etiopatogeneza:

Srčana funkcija je poremećena tako da je nedovoljna opskrba organa i tkiva krvlju. To stanje je definisano kao dekompenzacija srca, a nastaje kada se iscrpe kompenzatori mehanizmi. Kada D.K. nije u stanju da istisne svu krv u a. pulmonalis, zbog povećanog rezidualnog voolumena krvi raste endodijastolni pritisak u D.K., a shodno tome i D.P. i velikim venama. Na sličan način i kod lijevog ventrikularnog zatajenja poveća se pritisak u L.K. i L.P. i plućnim venama. U većini slučajeva srčano popuštanje je obostrano.

Autonomni nervni sistem ima vitalnu ulogu u refleksnom injiciranju kompenzatornih mehanizama. Među prvim je povećan venski pritisak, zatim tahikardija, povećan srčani udarni volumen. Vazokonstrikcijom organizam nastoji da očuva krvni pritisak zbog sniženog udarnog volumena. Kod uznapredovale srčane insfuficijencije smanjuje se protok krvi kroz bubrege i kožu, a krv skreće prema srcu, mozgu i skleletnim mišićima koji imaju veće metaboličke zahtjeve.

Smanjena cirkulacija kroz bubrege je stimulus za lučenje aldosterona preko sistema renin-angiotenzin koji pospješuju renalnu retenciju Na+ i vode, povećanjem tubularne reapsorpcije.
Povećan cirkulatorni volumen nastoji održati udarni volumen srca.

Klinička slika:

Tahipnea, tahikardija, otežano hranjenje dojenčeta, edem lica, periorbitalni edem i edemi potkoljenica, hepatomegalija, plućna staza, pleuralni i perikrdijalni izliv, galopni ritam, ascites i poremećaj rasta. Kod 20% dojenčadi i djece sa organskim srčanim manama, razvija se dekopmpenzacija do 90% u toku prve godine života. U prvoj nedelji popušta hipoplastično lijevo srce, valavularna-aortna i pulmonalna stenoza i atrezija, ductus Botallii, fibroelastoza endokarda, totalni anomalni utok plućnih vena. Koarktacija aorte, transpozicija velikih krvnih sudova, truncus arteriosus comunis, veliki VSD, A-V kanal i dr. rijetko su uzrok dekompenzaciji u prvoj godini sindrom Fallot i ASD, iako su relativno česte.

Dijagnoza:

  • klinički pregled
  • RTG
  • UZ
  • EKG

Liječenje:

  • Kardiotonici
  • Diuretici
  • Oksigenoterapija
  • Sedativi
  • Ishrana
  • Liječenje popratnih pojava pri akutnoj srčanoj insuficijenciji-acidobazni poremećaji
  • Antibiotici

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*


Ova web-stranica koristi Akismet za zaštitu protiv spama. Saznajte kako se obrađuju podaci komentara.