Hiperkalcemija u onkologiji

Definicija:

Hiperkalcemija je najčešći metabolički poremećaj udružen sa malignim tumorima koji može ugrožavati život.

Etiologija:

Hiperkalcemija je stanje kada je nivo kalcijuma iznad 11,0 mg/dl. Postoje dva tipa hiperkalcemije kod karcinoma:

• nastala zbog osteolize primarnim ili metastskim tumorom
• humoralna hierkalcemija uzrokovana cirkulišućim faktorima koje lući tumor bez znakova destrukcije  kosti (PTH like hormon, cirkulišući GF, prostaglandin E2).

Potencirajući faktori za nastanak hiperkalcemije su nepokretnost, reducirana renalna ekskrecija radi anoreksije, povračanja, hormonalne terapije, thiazidnih diuretika.

Klinička slika:

Simptomi hiperkalcemije su povraćanje i mučnina, ali mnogi pacijenti su asimptomatski. Simptomi obično prate hiperkalcemiju koja se brzo razvija. Pored povraćanja i mučnine nastaje dezorjentacija, konfuzija, letargija, glavobolja, anksioznost, generatizirana mišićna slabost, anoreksija, konstipacija. Simptomi mogu progredirati do duboke letargije i kome.

Dijagnoza:

• Klinički pregled
• U laboratorijskim nalazima pored hiperkalcemije, zapaža se sniženje hlorida, povišenje nivoa fosfora, često hipokaliemija

Liječenje:

Terpija je potrebna kod pacijenata sa simptomima i ako je nivo kalcijuma viši od 12,0 mg/dl. Terapija uključuje rehidrataciju sa izotoničnim rastvorima u kombinaciji sa lijekovima koji snižavaju nivo kalcija (bisphosphonati).