Klinička prezentacija plućnog embolizma zavisi od veličine embolusa, njegove lokacije u pulmonalnoj cirkulaciji, prisustva ili odsustva pulmonalne infarkcije, te stanje postojeće kardiopulmonalne rezerve. Pacijenti mogu imati i atipične karakteristike uključujući atrijalnu fibrilaciju, neobjašnjivo teško disanje, ili paradoksalnu emboliju arterija.
Simptomi
Dispnea je najčešći simptom plućnog embolizma u pacijenata bez prethodne kardiorespiratorne bolesti.
Tupi bol u prsima, ili nelagoda u prsima (obično pleuralnog tipa).
Pleuralni bol (ukazuje na manju,distalnu plućnu emboliju) . Pleuralni bol, sa hemoptizijom i kašljem (ukazuje na razvoj infarkta pluća).
Šok ili gubitak svijesti, sekundarno nakon začepljenja desnog venskog toka (znak je masivne, eventualno fatalne plućne embolije).
Kašalj je takođe redovan simptom plućne embolije.
Pored gore nabrojanih javljaju se i tahipnea, tahikardija, i cijanoza, zatim hipotenzija, pojava četvrti tona srca (S4) i pojačan plućni zvuk (P2). Inspiratorno pucketanje, pleuralne smetnje i/ili klinički nalazi vezani za pleuralni izljev kao i znaci popuštanja desnog srca.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza plućne embolije je veoma široka, i treba pažljivo razmotriti i druge znake i/ili simptome.
- Bolovi u grudima
- Dispnea
- Pleuralni izljev
- pleuropneumonija
- Hemoptiza
- Oboljenja desnog srca
- kardiovaskularni kolaps
Ciljevi tretmana
Prevencija embolizacije tromba, uspostavljanje hemodinamske stabilnosti, rekanalizacija tromboziranog krvnog suda, prevencija ili redukcija hronične pulmonalne hipertenzije, prevencija dugoročnih komplikacija
Be the first to comment