Akutni abdomen

Definicija:

Je izaraz za grupu bolesti koje zahtjevaju urgentnu hirušku terapiju jer vitalno ugrožavaju pacijenta.

Pod akutnim abdomenom podrazumijevamo skup simptoma koji se prezentiraju u okviru naglo nastale bolesti nekoga tjelesnog organa, smještenoga u peritonealnoj šupljini. Atribut, akutni, želi upozoriti na neposrednu opasnost po  život bolesnika. Upravo zbog te okolnosti mnogi autori upotrebljavaju termin hirurški i nehirurški akutni abdomen, stavljajući naglasak na neophodnost hitne, neodložne hirurške operacije, kojom se jedino može spasiti život bolesnika.

Prepoznavanje akutnog abdomena direktno zavisi od tri osnovne dijagnostičke

komponente i to: anamneze, kliničkog pregleda i dodatnih laboratorijskih i radioloških pretraga. Važne kategorije u anamnezi su starost, spol, osobine i lokalizacija bola. Kod starijih i iscrpljenih bolesnika akutni abdomen se može razviti, ponekad i bez naročite boli. Bol kao osnovni subjektivni znak, na osnovu čega postavljamo dijagnozu akutnog abdomena, u novorođenačkoj i dojenačkoj dobi je nekarakterističan i bez velikog iskustva nije uočljiv.

Etiologija:

• Penetracija (perforacija) ulkusa
• akutni holecistitis
• akutni pankreatitis
• ileus
• inkanceracija spoljašnjih ili unutrašnjih hernija
• akutni apendicitis
• mezenterijalni infarkt
• perforacija divertikula crijeva
• volvulus kolona (sigme i cekuma)
• toxični megakolon
• torzija ovarijaalne ciste
• prskanje ektopične trudnoće

Klinički znaci:

• bol
• povraćanje
• zatvor
• poremećaj UGT-funkcija

Terapija:

Je isljučivo hiruška. Bitan ograničavajući faktor je vrijeme.

Hitna hirurgija:

• ruptura aneurizme abdominalne aorte
• ruptura slezine
• prskanje ovarijane tube u ektopičnoj trudonći
• perforativne povrede aorte i organa

Hirurgija se može odložiti nekoliko sati:

• perforacije duodenalnog i želudačnog ulkusa
• perforacije apendixa
• perforacije žučne kese
• perforacije crijeva u divertikulitisu

Hirurgija se može odložiti 12 i više sati:

• opstrukcije tankog crijeva
• uklještena ingvinalna hernija
• mezenterijalna vaskularna tromboza
• akutni holecistitis
• akutni apendicitis
• divertikulitis
• volvulus