Feohromocitom

Definicija

Feohromocitom je hromafilni tumor medule koji hipersekretuje kateholamine. Obično je benigne prirode i javlja se između 25. i 40. godine života. U 50% slučajeva, otkrije se tek na obdukciji.

Etiopatogeneza

U 90% slučajeva radi se o adenomu, 10% karcinomu i 10% multipli tumori.

Adrenalin ispoljava svoje dejstvo preko pozitivnog inotropnog i hronotropnog dejstva na srce uz povećanje minutnog volumena srca. Dolazi do dilatacije bronhe, inhibicije peristaltike GIT-a, dilatacija krvnih sudova. ­Povećava se bazalnoi metabolizam, lipoliza, glikogeneza-hiperglikemija, sa umjerenom ­hipertenzijom.

Noradrenalin dovodi do izrazite ­hipertenzije sa vazokonstrikcijom i lipolizom.

Klinička slika

Osnovni znak bolesti je paroksizmalna hipertenzija. Intermitentnu hipertenziju izaziva porast intraabdominalnog pritiska, operativni zahvat ili porođaj. Trajanje i težina hipertenzivnog napada su različite. Prate je: glavobolja, znojenje, palpitacije, blijedilo ili crvenilo lica. Reflexna bradikardija (visoka sekrecija adrenalina) ili tahikardija (visoka sekrecija noradrenalina).

Najviše upućuju na feohromocitom: znojenje, blijedilo, tahikardija, hipertenzija i mršavljenje.

Komplikacije

Česte hipertenzivne krize i fiksirana hipertenzija mogu dovesti do edema pluća, apoplexije, srčane insuficijencije i fibrilacije srca.

Dijagnoza

• histaminski test
• retropneumografija
• Scintigrafija
• CT
• ultrazvuk kod potvrđene dijagnoze tumora

Diferencijalna dijagnoza

• maligna hipertenzija drugih uzroka
• nefritis
• eklampsija
• trovanje olovom

Terapija

Terapija je hiruška. Tokom operacije krvni pritisak može naglo da skoči i izazove fibrilaciju komora. Važna je preoperativna i intraoperativna priprema.