Zglobovi kičme

Međukralješnička ploča (discus intervertebralis)

• ima 2 dijela i to vanjski čvrsti annulus fibrosus i mekanu želatinoznu jezgru nucleus pulposus koja je ostatak korde dorsalis
• anulus fibrosus oblikuju vezivna hrskavica i kolagena vlakna koncentrično poredana i napeta djelovanjem nucleus pulposus
• uvijek je stješnjena između tijela kralješaka
• u području vratne i slabinske kralješnice sprijeda je viša i straga niža, a u prsnoj kralješnici je sprijeda niža a straga viša
• debljina se intervertebralnih ploča povećava odozgor prema dolje
• površine intervertebralnih ploča su hijalinom hrskavicom povezane s krelješkom; još ih učvršćuju i ligg. Longitudinalia
• međukralješnička ploča je elastičan jastuk u kojem tlak raspodijeli nucleus pulposus
• schmorova hernija – u starih ljudi pulpozna jezgra se smanji i time annulus fibrosus izgubi svoju napetost te se može lako razderati
• hernija nucleus pulposus (diskus hernija) – nastaje nakon oštećenja anulus fibrosusa kad galertna jezgra prodre lateralno ili straga u kralješnični kanal i pri tome pritišće na kralješničnu moždinu ili na korijen spinalnog živca ili na čitav živac; najčešće nastaje između 3. i 4. i 4. i 5. slabinskog kralješka

Sveze kralješnice

–       ligamentum longitudinale anterius et posterius uzdužne su sveze razapete ispred ili iza tijela kralješaka

–       prednja uzdužna sveza – počinje od os occipitale, odnosno od tuberculum anterius atlantis i prolazi prednjim ploštinama tijela kralješaka prema dolje sve do trtične kosti; donji dijelovi sveze su širi i čvrstio su povezani s tijelima kralješaka

–       stražnja uzdužna sveza nastavlja se od membrane tektorije na tijelu aksisa i usmjerena je prema dolje po stražnjim ploštinama tijela kralješaka te završava u kanalu krstačne kosti; sveza je čvrsto vezana samo uz gornji i donji dio tijela kralješaka

• između trupa kralješaka i sveze nalazi se pukotina za prolaz vena koje izlaze iz trupova kralješaka

–       ligamentum longitunale posterius u vrlo je čvrstom spoju s međukralješničkom pločom

–       uzdužne sveze pojačavaju čvrstoću kralješnice, posebno pri nagibanju tijela prema naprijed i prema natrag

–       sveze imaju 2 temeljne zadaće:

• ograničuju opseg kretnji i
• štite intervertebralne ploče

–       žute sveze – ligg.flava nalaze se između lukova kralješaka; žuta je boja tih sveza uvjetovana velikim brojem elastičnih vlakana koja najvećim dijelom sačinjavaju ove sveze; pomažu pri uspravljanju kralješnice

Zglobovi kralješnice

–       to su spojevi između malih zglobova kralješnice koji se nalaze na processus articulatis

–       zglobne čahure (capsulae articulares) napetije su odozgor prema dolje i u području vrata su obilne

–       pokreti između dvaju susjednih kralješaka razmjerno su mali

–       u području vratne kralješnice moguće su postranične kretnje, kretnje pomicanja naprijed i natrag, te neznatne kretnje zaokretanja

–       u području prsne kralješnice pretežno su moguće kretnje zaokretanja, te u vrlo malom obimu pregibanje prema natrag i naprijed; također je moguće ograničeno zaokretanje trupa

–       u vratnih su kralješaka zglobne ploštine postavljene frontalno

–       u prsnih kralješaka zglobne ploštine najvećim dijelom postavljene su u sagitalnoj ravnini

Unkonvertebralni zglobovi – processus uncinati (unci corporis)

–       nalazimo ih u vratnom odijeljku kralješnice

–       postaju uočljivi već u djetinjstvu

–       to su sekundarne tvorbe; nastaju iz pukotina u hrskavici koje potom dobivaju značajke zgloba

–       pulpozna kila – nastaje ako je međukralješnička ploča potpuno rascijepljena

Art sacrococcygea

–       spoj između krstačne i trtične kosti najčešće čini pravi zglob koji je pojačan svezama

Articulatio atlanto-occipitalis

–       desni i lijevi atlantookcipitalni zglob tvore spoj između atlasa i zatiljne kosti te skupa oblikuju jedinstven zglob

–       zglobne ploštine: foveae articulares superiores (atlantis) i condyli ossis occipitalis

–       zglobne čahure atlantookcipitalnog zgloba su napete

–       u tom su zglobu moguće kretnje pomicanja na lijevo i na desno te naprijed i natrag

–       gornji je zglob glave jednako osiguran svezama kao i donji zglob glave

Articulationes atlanto axiales

–       atlantoaksijalni zglob je poznatiji kao donji zglob glave i čine ga:

• articulationes atlanto axiales laterales
• articulatio atlanto axialis mediana

–       moguće su kretnje obrtanja na lijevu i na desnu stranu i to za 26°

–       zglobne su ploštine: foveae articulares inferiores atlantis i processus articulares superiores axis

–       nesukladnost zglobnih ploština ublažena je meniskoidnim sinovijalnim umecima

–       u articulatio atlanto axialis mediana razlikujemo sljedeće ploštine:

• facies articularis anterior dentis
• fovea dentis na stražnjoj ploštini luka atlasa

–       donji zglob glave ima iste sveze kao i gornji zglob glave

Sveze gornjeg i donjeg zgloba glave su:

• lig. Apicis dentis
• lig. Transversum atlantis

–       poprečnu svezu pojačavaju fasciculi longitudinales

–       ligg.alaria – su parne sveze koje polaze od zuba aksisa i odlaze na ppostranične rubove velikog otvora

Cjelovita kralješnica

–       kralješnica odrasle osobe oblikuje u sagitalnoj ravnini 2 konveksna zavoja prema naprijed (lordoza) i 2 konveksna zavoja prema natrag (kifoza)

–       u vratnom i slabinskom dijelu nalazimo lordozu, a u prsnom i krstačnom dijelu kifozu

–       doscuc intervertebralis između 5. slabinskog kralješka i krstačne kosti nazvan je promontorium

–       zavoj u vratnom dijelu: obična prava lordoza je rijetka, dvostruka lordoza naziva se i lordozni prijevoj i nju nalazimo najčešće

–       ravna forma– gotovo potpunoizravnane lordoze

–       skolioze – zavoji u stranu

Pokreti cijele kralješnice

–       pokreti prema naprije i prema natrag najizrazitiji su u vratnom i slabinskom dijelu kralješnice

–       ekstenzijske su kretnje osobito izrazite u vratnom području i to između donjih vratnih kralješaka, između 11. leđnog pa do 2. slabinskog, pa među donjim slabinskim kralješcima

–       rotacija kralješnice moguća je u vratnom i u prsnom dijelu te je osobito opsežna u donjem zglobu glave i s kretnjama u vratnom, a i neznatno u prsnom dijelu kralješnice