Necrolysis epidermalis toxica

Definicija:

Toksična epidermalna nekroliza ili Syndroma Lyell je  burna eritematobulozna erupcija uzrokovana lijekovima, u 30-40% slučajeva završava letalno.

Patogeneza:

Obično nastaje nakon primjene sulfonamida, pirazolona, barbiturata i drugih lijekova.

Klinička slika:

U kliničkoj slici se javlja temperatura, somnolencija, eritem i bule na koži trupa i ekstenzornih strana udova, ljuštenje epidermisa (nekroza), edem u subepidermisu.

Dijagnoza:

Dijagnozu postavljamo na osnovu kliničke slike i anamneze. Od laboratorijskih nalaza imamo ubrzanu sedimentaciju, leukocitozu, limfopeniju, α i β globulini povišeni.

Diferencijalna dijagnoza:

• stafilokokni eksfolijativni dermatitis (djeca)
• erithema eksudativum multiforme (odrasli)

Terapija:

• nadoknada tekućine
• održavanje funkcije bubrega (kortikosteroidima)
• antibiotici širokog spektra isključivši pencilin
• Lokalne terapijske mjere su vrlo važne, a za prekrivanje velikih, ogoljelih površina najbolje je primjeniti metalne folije ili druga neadherentna sredstva.