ATROFIJA PAPILE VIDNOG ŽIVCA

Atrophia papillae nervi optici je posljedica raznih patoloških procesa koji dovode do propadanja aksona ganglijskih stanica retine. Može biti

• ascendentna, ako je uzrok patološki proces na retini u nivou receptomih, bipolarnih i ganglijskih stan­ica ili
• descendentna koja nastaje retrogradnom degeneracijom trećeg neurona vidnog puta. Predstavlja često dijagnostički problem.

Atrofije vidnog živca mogu se podijeliti i na primarne i sekundarne.

• Primarna atrofija je posljedica bolesti CNS-a i može biti parcijalna ili totalna. Papila vidnog živca je jasno ograničena, bijele boje sa vidljivom laminom kribrozom dok su arterije uske.
• Sekundarna atrofija papile vidnog živca nastaje kao posljedica upal­nih procesa, staze, vaskularnih procesa, a papila vidnog živca je neoštro ograničena, sivobjeličaste boje. Lamina cribrosa se ne vidi zbog bujanja glioznog tkiva. Uz retinalne sudove, koji su uski, mogu se vidjeti vezivne trake.

U etiologijj atrofije vidnog živca mogući su brojni faktori: upalni procesi, demijelinizirajući procesi CNS-a, razvojni poremećaji, toksični procesi, nutricioni faktori, metabolički procesi (tetanija, diabetes mellitus), hematološki uzroci (anemija, iskrvarenje), vaskularni akcidenti (glaukom, embolijske bolesti), kolagenoze, endokrini uzroci, alergije, degenerativni procesi, povrede, neurološka oboljenja, kardiovaskularne bolesti (ateroskleroza, hipertenzija), kompresije (tumori CNS-a, orbite i vidnog živca), bolesti retine, kongenitalna i heredodegenerativna oboljenja horioretine i CNS-a itd.

Atrofiju vidnog živca prati pad vida i ispadi u vidnom polju, čija veličina i karakter zavise od stepena atrofije nervnih vlakana. Terapija je etiološka i sastoji se, prije svega, u otklanjanju uzroka oboljenja, za što je potrebno detaljno oftalmološke, radiološko, neurološko i intermstičko ispitivanje bolesnika, te liječenje osnovne bolesti. Simptomatska terapija se sastoji u davanju velikih doza B-vitamina i vazodilatatora u lokalnoj i općoj terapiji.

Potpuna atrofija vidnog živca se ne može liječiti radi ireverzibilnog propadanja nervnog tkiva.