U trudnoci treba izbjegavati propisivanje svih lijekova koji nisu prijeko potrebni, pogotovo u prvom tromjesjećju i prije poroda. Potrebno je ocijeniti korist za majku u odnosu na potencijalnu štetu za plod. Prvih 10-14 dana (stadij blastociste) – ‘sve ili ništa’; od kraja 2. tjedna do kraja 8. tjedna (embrionalno razdoblje – organogeneza) kao poslijedice moguće dismorfije, malformacije; od 3. tj do kraja trudnoce (fetalno razdoblje – rast organa).
Hroničnu terapiju treba nastaviti, ali oralne antidijabetike zamijeniti inzulinom, oralne antikoagulanse do 16 tjedna i pred porod heparinom, a kod terapije hipertenzije ostaviti diuretike.
Dopušteni:
Pencilini i njegovi sintetski derivati su lijekovi izbora u trudnoći. Ako postoji preosjetljivost na peniciline može se aplicirati eritromicin ili cefalosporini. Derivati kumarina (varfarin) mogu se primjeniti od 16. do 36. tjedna, a u ostalim razdobljima heparin (ako se heparin daje duže od 6 mjeseci može izazvati demineralizaciju kostiju). Za astmu je dozvoljen teofilin, a od analgetika dajemo paracetamol (ne inhibira sintezu PG-a). Kod epilepsije u trudnoći se daje karbamazepin. Kod hipertenzije primjenjuje se metildopa i kardioselektivni β blokator.
Apsolutno kontraidicirani:
- citostatici (anomalije, abortus, defekt neuralne cijevi),
- oralni antikoagulansi, osim od 16-36 tjedna (krvarenja, abortus),
- litijeve soli (anomalije),
- kloramfenikol (gray baybe sindrom – klaps, asfix),
- kinin (očni defekti),
- talidomid (fokomelija),
- žive vakcine (Mo, Pa, Ru, Te, BCG, Variola).
- Ne treba davati antikonvulzivne lijekove jer izazivaju mentalnu retardaciju i dismorfije.
- Tetraciklin se deponira se u kostima i dentinu, pa izaziva oštećenje kosti i mjenja boju zuba u žuto.
- Sulfonamidi izazivaju hiperbilirubinemiju.
- antiestrogene jer izazivaju urogenitalne malformacije
- glukokortikoid mogu dovesti do palatoshize…
U dojenju su apsolutno kontraindicirani samo radioaktivni izotopi, citostatici i litij; prema svima ostalima lijekovima potreban oprez.
Be the first to comment