Morbus Legg-Calvé-Perthes

Definicija:

Morbus Legg-Calvé-Perthes je idiopatska avaskularna nekroza epifize glave femura.

Patogeneza:

Tokom ograničenog vremena trajanja, kuk progresivno prolazi kroz nekoliko stadija. Ponavljana ishemična akutna oštećenja cirkulacije i slabije anastomoze žila tog područja, zatim poremećaj venske drenaže itd. Rast djeteta je sporiji, uz druge anomalije i boljke.

Prema opsegu oštećenja klasificiramo više stadija:

• I stadij: samo prednji dio epifize zahvaćen do 25% glave femura
• II stadij: do 50% zahvaćenost
• III stadij: zahvećeno više od 50% glave femura

Klinička slika:

• Postepena pojava boli u zglobu kuka
• nakon 14 dana prelazi u šepanje
• Trendelenburg-ov znak pozitivan
• ograničena pokretljivost u tom zglobu
• hipotrofija mišića natkoljenice
• skraćenje noge zbog stanjene epifize

Dijagnoza:

• anamneza,
• klinička slika
• RTG u dvije projekcije (pomak glave prema lateralno, crta subhonralnog prijeloma glave, veće mineralna gustoća, epifiza na bolesnoj strani je manja)
• scintigrafija
• UZV (oteklina zgloba)

Terapija:

• vježbe
• ortoze s položajem u abdukciji (Atlanta o.) u mlađe djece
• u starije i tvrdokornije djece hirurška korektivna osteotomija