Hematemeza (povraćanje krvi) i melena (tamna, crna) stolica klinički su simptomi krvarenja iz gornjih dijelova probavnog trakta. Hematohezija (krarenje svježe krvi na rektum) znak je krvarenja iz donjih dijelova crijeva; tamnocrvena krv potiče obično iz ileuma i proksimalnog kolona, a svijetlocrvena iz distalnog kolona i anusa. Sama boja stolice nije apsolutni pokazatelj mjesta krvarenja. Može se dogoditi da krv iz varikoziteta jednjaka da usljed pojačane peristaltike prebrzo evakuisana iz želuca i crijeva te da stolica ne bude crna nego svijetlo ili tamnocrvena.
Svakom slučaju gastrointestinalnog krvarenja treba pristupiti ozbiljno, a pri tom riješiti neka osnovna pitanja:
- Da li je u pitanju uopšte krvarenje? Ne potiče li možda crna stolica od preparata željeza, ili je crvena od prevelike količine ingestiranog paradaiza, malina ili cvekle.
- Da li je hematemeza samo prolazna pojava nekog bezazlenog procesa? Povraćanje progutane krvi nakon epistakse ili ekstrakcije zuba. Oko 30% novorođenčadi povrati u prvih 12-24 sata krv koju je progutalo za vrijeme poroda.
- Da li je GIT krvarenje samo manifestacija opšte hemoragijske dijateze? Ima li znakova krvarenja ud rugim organima (pluća, koža, mozak).
- Iz kojeg mjesta potiče krv, odnosno koja je bolest prouzrokovala krvarenje.
Najčešći uzroci krvarenja iz gastrointestinalnog trakta:
U novorođenačkom periodu su:
- hemoragijska dijateza
- akutni ulkus želuca ili duodenima, a klinički se manifestuju hematemezom i melenom.
U dojenačkom periodu to su:
- fisure anusa (svijetlocrvena krv na tvrdoj stolici),
- invaginacija crijeva (krvava sluz u stolici),
- Mekelov divertikulitis (tamnokrvava ili svijetlocrvena stolica),
- hijatusna hernija (povraćanje sa primjesama krvi, rijetko hematemeza).
U predškolskom i školskom uzrastu
- zbog fisura anusa, polipa kolona ili rektuma (svijetla krv u stolici),
- varikoziteta jednjaka, peptičkog ulkusa želuca i duodenuma (hematemeza, melena),
- invaginacije crijeva (krvava sluz u stolici),
- Mekelov divertikulitis, ulcerozni kolitis (krvavo sluzava stolica),
- hemoragijska dijateza (hematemeza, melena),
- hemoroidi (svijetla krv u stolici).
Od svih dijagnostikovanih lezija koje uzrokuju gastrointestinalno krvarenje, oko 50% se nalazi u anusu, rektumu i kolonu, oko 30% u tankom crijevu, a samo 10% iznad Treitzova ligamenta. Ipak oko 30% prolaznog gastrointestinalnog krvarenja i pored svih raspoloživih dijagnostičkih postupaka ostaje nerazjašnjeno.
Be the first to comment