Ulcus Cruris Hypostaticum

Ulcus Cruris
Ulcus Cruris

Definicija:

Ulcus Cruris Hypostaticum je ulceracija lokalizovana na koži donjeg dijela potkoljenice, koja u najvećem broju slučajeva nastaje kao rezultat hronične venske insuficijencije. Bolest je česta i obično se javlja kod starijih osoba.

Etiopatogeneza:

Oko 90% ulceracija nastaje kao posljedica cirkulatornih bolesti. Mogu biti:

  • venske
  • venske i arterijske
  • arterijske
  • neuropatske
  • druge

Klinička slika:

Ulcus Cruris Hypostaticum je najteža posljedica popuštanja (najčešće) vena na nogama, a može biti izazvan popuštanjem površinskih, dubokih i/ili perforantnih vena. Pogoršanje stanja nerijetko može izazvati trauma noge, nakon koje rana više ne cijeli. Ponekad se, uslijed terapije ili promijene životnih navika, ulkus može parcijalno ili potpuno povući, ali i ponovno otvoriti. Neki ulkusi mogu biti uzrokovani hroničnom infekcijom na nogama pa treba liječiti infekciju, prvenstveno antibiotskom terapijom; uzrok ulkusu može biti i odumiranje živaca na nogama (npr. kod dijabetičke neuropatije).

Dijagnoza:

  • Laboratorijske analize (SE, KKS, DKS, glikemija, holesterol otkrivaju eventualne hematološke poremećaje, šećernu bolest, vaskulitis)
  • bris ulceracije kod kliničkih znakova infekcije, celulitisa i drugih komplikacija
  • epikutani (patch) test na komponente baza i konzervansa, antibiotike, sastojke zavoja kod nastanka kontaktnog alergijskog dermatitisa
  • biopsija ruba ulceracije (ukoliko nema tendencije zarastanja ni poslije tri mjeseca odgovarajuće intenzivne terapije) radi isključivanja maligne alteracije ili vaskulitisa
  • procjena vaskularnog statusa (Doppler sonografija, kapilaroskopija, digitalna pletizmografija,
  • određivanje ankle-brachiale index-a – ABI)

Terapija:

  • čišćenje ulkusa (KMmnO4, H2O2, borna voda, rivanol)
  • antiseptični oblozi
  • liječenja i/ili prevencije venske bolesti nogu
  • preparati sa proteolitičkim enzimima (Iruksol, Fibrolan)
  • epitelizacijske granulacijske tvari (vitamini A,B,D,E, anabolici)
  • potrebno je hirurški odstraniti odumrla tkiva na rubu ulkusa, kako bi se potaklo cijeljenje (debridement)
  • također je nekad potrebno i prekrivanje ulkusa kožnim transplantatima (najčešće po Tirschu)
  • poboljšanje ulkusa može se postići i korištenjem terapije kisikom u barokomori ili terapije ozonom
  • pentoxifylline može biti od koristi, budući da poboljšava cirkulaciju i smanjuje upalnu reakciju
  • svakako bi trebalo nositi i elastične čarape, najčešće 2. ili 3. stepen kompresije

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*


Ova web-stranica koristi Akismet za zaštitu protiv spama. Saznajte kako se obrađuju podaci komentara.