Definicija
Periarteritis nodosa je sistemski imunološki izazvan vaskulitis.
Etiopatogeneza
Nije potpuno razjašnjena etiologija. To je poseban oblik imunološki izazvanog vaskulitisa čiji uzrok mogu da budu lijekovi, infekcije različitim agensima (najčešće bakterije) ili nepoznatog porijekla.
Klinicka slika
Postoje dva oblika oboljenja:
Kutana forma
Zahvaćeni samo krvni sudovi kože. Oboljenje ima benigan tok. Mjesecima, pa i godinama, obično na donjim ekstremitetima javljaju se bolni, supkutani, eritematozni čvorovi koji izgledom podsjećaju na erythema nodosum ili na erythema induratum Bazin, ali mogu biti i manji (veličine lješnika). Osim toga, često se susreće ružičasto-plavičasti mrljasti i lagano izbočeni crtež u obliku:
- mreže (livedo reticularis)
- razgranatog drveta
- traga munje (livedo racemosa)
Dalje manifestacije koje se javljaju na koži su pojava ulcerisanih čvorova, zatim ekhimoze i gangrene distalnih falangi prsta.
Sistemska forma
Koža rijetko zahvaćena, a obole arterije probavnog trakta, bubrega, pankreasa, srca, mišića, uz opšte poremećaje zdravlja praćene visokom temperaturom, groznicom, gubitkom težine. Ako je zahvaćena i koža promjene se manifestuju lividno-crvenim supkutanim nodusima. Ako ne postoje promjene na koži dijagnoza se postavlja biopsijom bubrega. Oboljenje ima nepovoljnu prognozu sa smrtnim ishodom za nekoliko mjeseci ili godina. Najčešći uzrok smrti je bubrežna insuficijencija.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, anamneze i dermatološkog pregleda.
Terapija
Provodi se antibioticima i visokim dozama kortikosteroida. Lokalno liječenje je simptomatsko.
Be the first to comment