Piodermidi

Definicija:

Piodermidi su infekciozno-alergijski egzantemi nastali kao komplikacija u toku piodermija.

Etiopatogeneza:

Ubrajaju se u id-reakcije kože. U biti ovog oboljenja nalazi se reakcija antigen-antitijelo koja se odvija u senzibilisanoj koži. Antigen u kožu dospijeva hematogenim putem i zato su piodermidi simetričnog rasporeda, a često generalizovani.

Ni najpreciznijim laboratorijskim tehnikama u lezijama piodermida nije moguće izolovati bakterije, jer u kožu dospijevaju samo njihove antigene determinante. Nosioci imunološkog odgovora organizma uglavnom su T-limcofiti.

Klinicka slika:

Ovisi o sloju kože u kome se odigrava reakcija antigen-antitijelo. Najčešće klinička slika liči na kontaktni alergijski dermatitis:

• eritem kože
• nejasno omeđen papulama
• papulo-vezikulama
• vezikulama koje brzo pucaju zbog površnog smještaja, pa zato lezije vlaže.

To je tzv. dermatitis eczematoides papulovesiculosa, koji nastaje ako se reakcija antigen-antitijelo odigrava na površnim krvnim sudovima dermisa.

Ukoliko se reakcija odvija na dublje smještenim krvnim sudovima dermisa ili supkutisa, promjene se klinički manifestuju u obliku nodusa (čvorova), tzv. erythema nodosum. Promjene na koži prati subjektivni osjećaj svrbeža. Ako su promjene na koži grupisane u lezije veličine novčića, nose naziv dermatitis nummularis.

Dijagnoza:

• klinička slika
• dermatološki pregled
• imunološki testovi

Terapija:

Etiološka terapija podrazumijeva liječenje osnovnog piodermatskog procesa antibioticima. Simptomatska terapija piodermida dijeli se na opštu i lokalnu.

U opštoj terapiji primjenjuje se:

• kalcijum da bi se smanjila propustljivost zidova krvnih sudova
• za smirenje svrbeža primjenjuju se antihistaminici
• ako su promjene zahvatile veće površine kože, ako je kvašenje lezija jako izraženo, primjenjuju se niske doze kortikosteroida da bi se suprimirala reakcija antigen-antitijelo

Lokalna terapija:

• oblozi, fluorirani kortikosteroid pet do sedam dana
• nefluorirani ili razblaženi kortikosteroid pet do sedam dana
• neutralna njega
• mjere zaštite i izbjegavanje kontakta.