Bypass

Definicija:

Bypass je venski auto-transplantat kojim se zaobilazi suženo ili začepljeno mjesto na koronarnoj arteriji i distalno od tog područja dovodi miokardu oksigenirana krv.

Postupak:

Prethodno je potrebno učiniti koronarografiju i postaviti indikaciju za operativno liječenje. Venu pomoću koje će se učiniti bypass pažljivo pripremiti, pazeći da se ne ošteti njezina stijenka. U 10-15% slučajeva dolazi do začepljenja venskog auto-transplantata pa se zato danas više upotrebljava arterijski auto-transplantat od arterije mamarije interne. Postupak premoštenja izvodi se u ekstrakorporalnoj cirkulaciji gdje je temperatura miokarda 14°-16°C i opća hipotermija 28°-32°C.

Premoštenje se može postaviti na više načina:

• pojedinačna proximalna i distalna anastmoza
• Y-anastmoza (gdje je kratki krak Y zapravo poveznica između začepljene i zdrave koronarke).

Komplikacije:

• rana tromboza
• suženja zbog začepljenja initime
• kasne promjene zbog odlaganja lipida kao kod aterioskleroze.

Uspješnost prohodnosti u toku 3 godine je 82%, a kod arterije mamarije i 95%.

Video prilog: Bypass