Poremećaji acidobazne ravnoteže

Puferski sistem

• bikarbonati – 31,0 mmol/l
• hemoglobin – 13,5 mmol/l
• proteinat – 3.0 mmol/l
• fosfat – 0.5 mmol/l

Razlikujemo 4 bolesna stanja u tri stepena intenziteta (nekompenzovana, djelimično kompenzovana, potpuno kompenzovana):

• Metabolička alkaloza
• Metabolička acidoza
• Respiratorna alkaloza
• Respiratorna acidoza

Koristimo 4 parametra (pH, PCO2, nivo bikarbonata, eksces baza)

Metabolička alkaloza

Najstaje uslijed gubitka jona kiselog karaktera, povraćanje želučanog sadržaja, davanje salidiuretika, Connov sindrom, nekontrolisano davanje bikarbonata.

PH prelazi 7,42, raste koncentracija bikarbonata, PCO2 – snižen u nekompenzovanoj, a u porastu u kompenzovanim. Kompenzovanje alkaloze znači zadržavanje pCO2 u krvi. Raste neuromišićna osjetljivost, eventualno dolazi do tetaničnih grčeva

Metabolička acidoza

Najčešće nastaje kao poslijedica povećane produkcije organskih kiselina (mliječna, acetoacetatna i ß-hidroksibuterna) eventualno zbog gubitka bikarbonata povraćanjem ili dugotrajnim prolivima, i kod smanjenog odstaranjenja kiselih produkata preko bubrega. pH, bikarbonati i eksces baza padaju, PCO2 je utoliko smanjen što je acidoza kompenzovanija.

Metabolička acidoza ponekad je asimptomatski poremećaj, a kada se jave znaci oni su nespecifični: glavobolja, slabost, bolovi u stomaku i povraćanje.

Kasnije se jave hiperventilacije (da se odstrani pCO2) u najtežim oblicima imamo kardijalni šok.