Recidivni opstruktivni bronhitis

Akutni bronhitis
Akutni bronhitis
Bronhitis
Bronhitis

Uključen u termin HNRB (hronična nespecifična respiratorna bolest). Raniji naziv je bronhitis astmatiformis, bronchitis spastica. Recidivni opstruktivni bronchitis, javlja se više od četiri puta godišnje u trajanju od 10 dana. U fazi remisije ima normalan nalaz.

U nastanku ovog bronhitisa učestvuju egzogeni i endogeni faktori nezavisno ili udruženo.

Egzogeni faktori: nepovoljni stambeni uslovi, aerozagađenje, vlažna područja, pušenje djeluje fizički i hemijski na sluznicu.

Endogeni faktori: imunološki poremećaji. Otpornost disajnog sistema zavisi od serumskog odnosno sekretornog imunoglobulina A. Izolovani deficit ovog imunoglobulina je najčešći oblik disgamaglobulinemije koji dovodi do učestalih respiratornih infekcija. Uloga alergije u nastanku opstruktivnih bronhitisa je sigurno dokazana.

Značajna je uloga infekcije gornjih disajnih puteva (sinobronhalni sindrom). Kod djece sa recidivnim bronhitisom respiratorni sistem je oštećen te se ponaša kao lokus minoris rezistencije. Javlja se od navršene prve godine. Bronhalnu inflamaciju karakteriše kašalj i pojačana bronhogena sekrecija. Disanje pacijenata je ubrzano, sa nešto jačim širenjem gornjeg dijela toraksa uvlačenje juguluma, wheezing, ekspirij je produen. Kašalj je vlažan, kasnije purulentan.

Auskultatorno: vezikularno disanje sa bronhogenim šušnjevima, ekspirij produžen, pri kašlju se broj strugavih šušnjeva znatno povećava. U težim slučajevima nastupa parcijalna ili globalna plućna insuficijencija. Parcijalna plućna insuficijencija je hipoksemija sa normo ili hipokapnijom. Globalna plućna insuficijencija je hipoksemija, hiperkapnija i respiratorna acidoza.

Rendgen nalaz: može biti normalan ili minimalan, pojačan bronhalni crtež, hiperinflacija, pneumonične ili atelektatične kondenzacije. U težim oblicima eventracija plućnog krila u medijastinum.

U laboratorijskim nalazima: SE ubrzana, leukociti povišeni, eozinofili povišeni kod alergijske menifestacije. Potrebna je analiza sputuma, bris ždrijela poslije kašlja ili drenaže. U cilju identifikacije endogenih faktora potrebno je uraditi slijedeće: pregled ORL, imunoelektroforetsko ispitivanje seruma, IgA u ispljuvku i alergološki test.

Terapija: Liječenje zavisi od faze bolesti. U napadu dispnee, osnovno liječenje je antibiotsko, jer je napad izazvan razvojem jedne nove akutne respiratorne infekcije. Zbog čestog nalaza Haemophilus influenzae, indiciran je Ampicillin. Terapija traje 10 do 15 dana. Zatim se apliciraju bronhodilatatori (adrenalin, aminophillin), kortikosteroidi, fizikalna terapija. Klimatsko liječenje od dvije sedmice bilo bi korisno kao dopuna medikamentoznog liječenja.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*


Ova web-stranica koristi Akismet za zaštitu protiv spama. Saznajte kako se obrađuju podaci komentara.