Leishmaniasis cutis

Definicija:

Leishmaniasis je infekcijska bolest uzrokovana Leishmaniom. Leishmaniasis cutis je noduloulcerativna infektivna bolest. Postoje 3 oblika : visceralni (Leshmania donovani), kožni (Leishmania tropica) i južnoamerički ili kožnosluznički (Leismania brasiliensis).

Patogeneza:

Uzročnik je Leishmania tropica. Ulazi u kožu ubodom komarca. Na mjestu uboda nastaje upalna reakcija. Moguća je diseminacija limfom i krvlju s pojavom sekundarnih lezija na koži.

Klinička slika:

Inkubacija traje 2-3 tjedna, ali može trajati i do 18 mjeseci. Nakon inkubacije na ubodnom mjestu nastaje lividno crvena papula, koja nakon nekoliko mjeseci naraste u nodus. Nakon 3-4 mjeseca nodus ulcerira. Nakon nekoliko mjeseci do 1 godine promjena spontano zaraste. Najčešće su zahvaćeni lice, vrat, podlaktice i potkoljenice.

Diferencijalna dijagnoza:

• folikulitis
• furunkul
• sarkoidoza
• lupozna tbc
• lepra
• keratoakantom
• tumori
• pseudolimfom
• sifilidi
• sporotrihoza

Dijagnoza:

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze (ubod komarca), kliničke slike, histološki pregled (u dermisu histiociti, plazma stanice, limfociti, eozinofili; paraziti u lezijama starim 5-7 mjeseci) i citološka analiza.

Terapija:

• antimonove soli intralizionalno, intramuskularno i intravenski
• antimalarici per os