Povrede arterija

Podjela:

Prema mehanizmu nastanka mogu biti:

• otvorene (penetrantne)
• zatvorene (tupe)

Potpuni prekid arterije nastaje kod strijelnih i reznih rana. Oba kraja žile se retrahiraju i stisnu. Krvarenje je obično neznatno ili se može spontano zaustaviti, jer okolna tkiva komprimiraju oštećene krajeve arterije.

Znaci akutne ishemije:

• gubitak distalnog pulsa
• blijedilo
• parastezija
• paraliza
• bol
• hladne okrajine.

Stepen ishemije ovisi o mjestu prekida, broju i veličini kolateralnih krvnih sudova. Važno je napomenuti da mnoge važne arterije nemaju distalne tačke za palpaciju pulsa na temelju kojeg bi se mogla utvrditi ozljeda.

Djelimični prekid arterije može biti posljedica penetrantne ozljede (ubod iglom, nožem i sl.), ili zatvorene ozljede koštanim fragmentom kod frakture. Djelimično očuvani kontinuitet krvne žile sprečava retrakciju i kontrakciju pa je mjesto ozljede otvoreno. Krvarenje je jako, stvara se pulzirajući hematom. Kada se predvidi ozljeda arterije, hematom se može pogrešno dijagnosticirati kao apsces. Ako je istovremeno ozljeđena vena, nastaje arterio-venska fistula. Kod otvorene ozljede nastaje jako vanjsko krvarenje.

Kontuzija arterije posljedica je tupe ozljede ili prokomjernog rastezanja, a nije rijetka ni kod fraktura. Kontuzija može nastati i kod penetrantnih ozljeda, npr. kada metak prođe velikom brzinom kraj arterije ili kada se kateterom ošteti intima. Kod kontuzije je oštećena stijenka, ali je kontinuitet žile očuvan. Nastaje postepeno začepljenje lumena arterije. Vanjskog krvarenja nema ili je neznatno.

Dijagnoza:

Treba skinuti odjeću i obuću, pregledati mjesto ozljede, usporediti sa neozlijeđenom stranom, palpirati distalni puls.

Od drugih pretraga neophodni su nam doppler, arteriografija i dr.

Liječenje:

Neophodno je pružiti prvu pomoć na licu mjesta; kompresivni zavoj i elevacija okrajina.

Hitna medicinska pomoć se sastoji od intravenske nadoknade tečnosti i transfuzije krvi.

Hirurški postupak:

• podvezivanje ozlijeđene krvne žile
• lateralna sutura kod djelimične laceracije arterije
• venski autotransplantati ili sintetska proteza (premoštenje većih defekata).