
Etiologija:
Nastaje djelovanjem direktne (pad tereta na leđa, pregaženje) ili indirektne sile (pad na stražnjicu, tjeme – uzdužna kompresija, prekomjervo savijenje kralježnice).
Najčešće je zahvaćeno područje donjih prsnih i slabinskih kralježaka jer je tu stup kralješnice slabije gibljiv.
Klinička slika:
Na osnovu visine prijeloma kralježnice treba razlikovati:
- prijelom atlasa: pri padu na glavu s povredom leđne moždine. dijagnoza se postavlja RTG snimkom. Terapija je operativna, imobilizacija sadrenom minervom.
- prijelom aksisa: kod ovog prijeloma prijeti velika opasnost od neuroloških ispada. Javlja se otežano gutanje. Terapija: sadrena minerva 4 mjeseca.
- prijelom srednjih i donjih dijelova vratne kralježnice: C4-C6 u obliku klina kao posljedica hiperfleksijskog djelovanja. Poseban oblik prijeloma je trauma izazvana sigurnosnim pojasom seat belt trauma, flexion -distraction fracture s tri fiksne točke. Posljedica je luksacijska fraktura u području C7-Th1 prsne i slabinske kralježnice koja je RTG teško pristupačna.
- Prijelom prsne i slabinske kralježnice: uzrok je najčešće pad na noge. Dijagnoza se postavlja RTG snimkom u dva smjera, a terapija zavisi od povrede i može biti operativna ili konzervativna.
Kod prijeloma kralješnice postoji opasnost od ozljede leđne moždine i živčanih korjenova. Klinički simptomi ovise o opsegu ozljede kralješničke moždine:
- komocija (funkcionalni poremećaj)
- kontuzija (krvarenje i edem) može nastati hematomijelija
- laceracija
Podjela prijeloma:
- kompresivni tip – trup kralješaka je stisnut poput spužve, poprima oblik klina ili trokuta
- komunitivni
- luksacijski
S praktičnog gledišta, djele se na stabilne i nestabilne. Kod stabilnog nema opasnosti od daljnjeg oštećenja moždine i daljnjeg pomaka.
Dijagnoza:
- klinički pregled
- RTG
- CT
- MRI
Terapija:
Prva pomoć se sastoji od imobilizacije i hitnog upućivanja u bolnicu. Pacijentu se stavlja Shanzov okovratnik i polegne se na ravnu dasku.
Terapija može biti konzervativna i operativna što zavisi od stepena povrede.
Be the first to comment