Stepen čistoće vaginalnog sekreta

Uzročnici kolpitisa identifikuju se pregledom vaginalnog sekreta. Sekret se uzima sterilnim komadićem vate na sterilnom štapiću, obično iz zadnjeg svoda vagine.

I Sluz, poneki leukocit i mnoštvo doderlajnovih bacila – ovaj nalaz nalazimo samo kod djevojčica prije puberteta.

II Malo sluzi i leukocita, a  dosta Doderlajnovih bacila.

Ova dva stepena se smatraju normalnom vaginalnom florom i ne zahtijevaju nikakvo liječenje.

III Streptokok, stafilokok i gadnela vaginalis

• obilan sekret bijeličasto-žut
• neprijatnog mirisa uz pojavu svraba
• PH > 4,5, ako je manja od 4,5 100% se ne radi o bakterijskom vaginitisu.
• Aminski test: 1 kap 10% KOH i jedna kap vaginalnog sekreta daje miris pokvarene ribe
• Clue ćelije: su izljuštene epitelne ćelije vaginalne sluznice sa nejasnom ćelijskom membranom usled prisustva mnoštva bakterija. Ako se nađe više od 20 % clu ćelija u razmazu, tada sa sigurnošću govorimo o bakterijskom vaginitisu.
• liječenje: metronidazol, klindamicin… najbolje uraditi antibiogram

IV Gonokok

• obilan zeleno-žut sekret
• liječenje: penicilini i cefalosporini

V Trichomonas vaginalis

• obilan zeleno-žut sekret koji je pjenušav
• miris pokvarene ribe
• svrab, pečenje, nabubrelost i hiperemija vaginalne sluznice
• pojava malih tačkastih krvarenja na grliću materice kod 2-5 % pacijentica
• liječenje: metronidazol 10 dana vaginalete i 2×1 tbl. metronidazola oralno
• česta je reinfekcija zbog smještaja trichomonasa u području endocerviksa i njegovih žlijezda

VI Candida albicans

• svrab, gust bijel i sirast iscjedak koji je obično bez mirisa
• moguca bol pri polnom odnosu
• liječenje: kanesten i nistatin (vaginalno)

VII Enterobius vermicularis

• rijetko se nalazi u vaginalnom iscjedku
• liječenje: mebendazol ”vermox”

VIII Mycoplasma hominis i ureoplasma ureolitica

• može izazvati spontani pobačaj
• smanjuju pokretljivost spermatozoida
• Liječenje: linkomicin i eritromicin

IX HPV, HIV, HSV, Hepatitis b i c

• HPV izaziva kondilome – liječenje: odstranjenje kondiloma
• HSV ili herpes simplex virus daje nekad gnojavo-sluzav sekret, bol, temperaturu, glavobolja, makula, papula i vezikula… koje prskaju pa nastaju ulceracije. Terapija: paracetamol za temperaturu, a acyclovir za virus.
• HIV i Hepatitis dolaze u sklopu sistemskog oboljenja

X Treponema pallidum – Sifilis

• Primarni stadij: Poslije tri sedmice od zaraze, koliko traje period inkubacije, javlja se bezbolan čir koji se naziva tvrdi čankir. Obično se javlja na genitalijama ili blizu mjesta prodora bakterije. Ubrzo se javljaju promjene na okolnim limfnim žlijezdama koje oteknu, ali su bezbolne. Može se dogoditi da ovaj prvi stadij prođe bez primjetnih simptoma, posebno kod žena jer se ovaj čir často nalazi u unutrašnjosti vagine tako da ostane potpuno neprimijećen. U primarnom stadiju čankir je jako zarazan.
• Sekundarni stadij: Ovaj stadij se javlja između prve sedmice i šest mjeseci, kada počinje sekundarni razvoj. Do tada se bakterija proširila po cijelom organizmu. Na koži se javljaju: osip, najprije ružičaste, zatim tamno crvene i mrke boje, poslije kojih dolaze čvorići, a onda sve to iščezne.
• Latentni stadij: Nakon nekoliko godina, obično 6-10, počinje tercijarni stadij. U ovoj fazi ne postoje vidljivi znaci bolesti, ali bakterija je najvjerojatnije već počela napadati srce, mozak i druge unutrašnje organe.
• Kasni stadij: U ovoj fazi već postoji neka od sljedećih bolesti: ozbiljno srčano oboljenje, sljepilo, progresivna paraliza, čak i mentalni poremećaji. U ovoj fazi sifilis nije prenosiv. Međutim, danas rijetko tko dolazi u ovu fazu zahvaljujući uspješnoj primjeni lijekova.
• Terapija: Do pronalaska penicilina sifilis je bio smrtonosna bolest. Liječio se živom. Od njega su umrli mnogi velikani i ljubavnici iz prošlih vremena. Sifilis se može dijagnosticirati i liječiti u bilo kom stadiju bolesti. Liječi se penicilinom. Pošto se bolest ponekad ponovno javlja i da bi se izbjegli propusti, preporučljivo je da se nakon liječenja test na sifilis ponovi bar još dva puta. Prva tri stadija se liječe u potpunosti bez ikakvih trajnih oštećenja, a u posljednjem stadiju mogu se zaustaviti daljnja oštećenja.