Toxični medikamentozni hepatits

Jetra ima ključnu ulogu u detoxikaciji i metabolizmu liposolubilnih toxičnih materija i lijekova (hidrosolubilne izlučuje bubreg)

U procesu biotransformacije (pod dejstvom enzima u glatkom endoplazmatskom retikulumu), posebno u njegovoj prvoj fazi, mogu nastati toxični metaboliti koji oštećuju i samu jetru.

Enzimski sistemi za biotransformaciju su pod genetskom kontrolom; sve chr bolesti jetre ih oštećuju

Etiologija:

• prirodne supstance (gljive, bijeli fosfor)
• industrijski toxini (trinitrotoluol, DDT, trihloretilen)
• lijekovi (merkaptopurin, hloroform)

Patogeneza: -Nabrojani agensi izazivaju direktno oštećenje jetre, sa vrlo kratkim latentnim periodom (24-48h): bolovi u trbuhu, povraćanje, poremećaj svjesti, koma; histološki oštećen parenhim ima osobine konfluentne nekroze;

• Toxični medikamentozni hepatitis=direktno oštećenje
• Holestazni medikamentozni hepatitis
• Zajednički mehanizam dejstva

Klinička slika: bolovi ispod desnog rebarnog luka, malaxalost, povraćanje; žutica je slabije izražena, u holestaznim oblicima dominiraju: temperatura , atralgije, urtikarija,

Terapija:

• obustava uzimanja lijeka
• U početku se savjetuje mirovanje u postelji
• ishrana je normalna, uz redukciju životinjskih masti
• kod upornog povraćanja daje se parenteralno infuzije 10% glukoze