Tipovi kontaktnih leća

Tipovi leća

Na medicinskim stručnjacima je da preporuče odgovarajuće kontaktne leće svakom pacijentu. Mnogi pacijenti mogu biti u zabludi o različitim tipovima kontaktnih leća, međutim stručnjaci su ti koji su odgovorni za izbor istih. Prilikom odabira kontaktnih leća važno je uzeti u obzir individualne okolnosti za svakog pojedinačnog pacijenta. U daljem tekstu ću se osvrnuti na prednosti i mane različitih kontaktnih leća koje su povezane sa specifičnim zahtjevima pacijenata.

Tvrde kontaktne leće

Ovaj tip leća pruža izrazitu prednost  određenoj grupi pacijenata. U današnje doba su, praktično, sve nove tvrde leće gas permeabilne (Rigid Gas Permeable) pa ipak neki ljudi nastavljaju da nose tvrde polimetilmetakrilat (PMMA) leće, iako neke institucije smatraju da je poželjno eliminirati iste. PMMA leće su veoma dugotrajne, često traju 5 godina i duže. Otporne su na grebanje, lomljenje te neka druga oštećenja. Dijametri PMMA leća se mogu reducirati  s potrebnom opremom, a izgrebana površina se može eliminirati poliranjem.

Nedostatci PMMA leća su rezultat njihove oksigen nepermeabilnosti. Akutna ili hronična korenalna hipoksija može biti uzrokovana nošenjem PMMA leća.  PMMA leće su manje udobne od mekih ili RGP (tvrde gas permeabilne) leća. Iritacija oka se češće javlja sa PMMA lećama nego s ostalim u uslovima kao što su vjetar, prašina i iznenadno blještavilo.

RGP leće su zamijenile PMMA leće zbog mnogih razloga od kojih je najvažniji zdravlje kornee. Osim toga, RGA leće pružaju mnogobrojne prednosti u odnosu na PMMA leće. Oksigen permeabilnost RGP leća dozvoljava  veće leće pošto postoji difuzija kisika kroz leću iz atmosfere. Veće leće umanjuju utjecaj kapka i inhibiciju treptanja koji su uzrokovani manjim PMMA lećama. Budući da RGP leće mogu biti dovoljno velike da se njihova gornja ivica uklapa ispod gornjeg kapka,  postignuta je veća udobnost. Pacijenti s velikim zjenicama, naročito mladi, plavih očiju, mogu doživjeti jak bljesak ( krećući se između izvora svjetlosti) s PMMA lećama. RGP leće obično rješavaju ovaj problem.

Glavna prednost tvrdih leća (bilo da su u pitanju PMMA ili RGP) je kvalitet vida koju omogućavaju. Meke leće mogu omogućiti nepostojan vid za neke pacijente, dok je za tvrde leće vjerovatnije da će omogućiti konstantno dobar vid.  Slijedeća prednost tvrdih leća je njihovo jednostavnije održavanje, tj jednostavno čišćenje i dezinfekcija su dugotrajnije u odnosu na meke leće te se mogu izvoditi i u uredu. Upravo je to jedan od razloga što se većina pacijenata upravo odlučuje za tvrde leće.

Konačno, RGP leće su veoma dobre kod korekcije astigmatizma. Zbog njihove cijene i jednostavnosti održavanja, odgovarajuće sferne leće se preporučuju kad god je to moguće.

Pacijenti koji nose PMMA leće, s edemom kornee koji je rezultat hronične korenalne hipoksije bi se trebali prebaciti na RGP leće-edem bi se postepeno trebao poboljšati s novim lećama. Također, pacijenti s PMMA lećama kojima se pojavljuju nejasne, zamagljene slike (odmah nakon skidanja kontaktnih leća) se također prebacuju na RGP leće  radi rješavanja problema. Dalje, pacijentima s keratokonusom najbolje služe RGP leće jer je važno da  keratokonični epitel kornee bude snadbjeven s dovoljno kisika kako bi se preventirala hipoksija. Na kraju, pacijenti koji imaju problema s nošenjem mekih leća mogu biti jako dobri kandidati za prebacivanje na RGP leće.

Prednosti tvrdih leća u odnosu na meke:

1. Kvalitet vida koji pružaju
2. Dugotrajnost
3. Otpornost
4. Mogućnost samostalne modifikacije
5. Jednostavnost rukovanja i skidanja
6. Prihvatljiva cijena
7. Pogodnost za pacijente koji imaju problem sa suhim očima ili pretjeranim suzenjem
8. Veća propusnost kisika
9. Mogućnost korigiranja korenalnog astigmatizma

Nedostatci korištenja tvrdih leća:

1. Manja udobnost u odnosu na meke leće
2. Problem nošenja tvrdih leća u povremenim prilikama
3. Fiziološki efekti

Meke kontaktne leće

Veliki je broj ljudi koji koriste meke leće iz razloga što su veoma udobne, lako prilagodljive te ne zahtijevaju određeni raspored nošenja, što je slučaj kod tvrdih leća.

Mnogim pacijentima, komfor je glavni razlog nošenja mekih leća. Upravo zbog njihove meke strukture te odsustva tvrdih ivica, meke leće obično de uzrokuju kompresiju na korneu, kornealnu abraziju kao ni iritaciju rubova očnih kapaka. Meke leće su veće od tvrdih leća i time se njihov gornji rub uklapa ispod ruba gornjeg kapka. Prilikom treptanja, očni kapak klizi preko meke leće, ne pomjerajući je. Leća se prislanja na oko, modelirajući formu rožnice na kojoj počiva, a zatim  mekani rubovi meke leće klize prema skleri. Ova pojava klizanja meke leće po oku predstavlja njeno uklapanje. Precizne kornealne dimenzije su manje bitne nego kod stavljanja tvrdih leća, što znači da je manje moguće da loše postavljena meka leća  izazove iritaciju, nego loše postavljena tvrda leća.

U korist komfora, prednost mekih leća je i u brzini prilagođavanja oka na iste. Meke leće su često dobro prihvaćene prilikom inicijalne insercije. Mnogi pacijenti se prilagode unutar prvih 30 minuta.

Slijedeće prednosti mekih leća uključuju:

1. Mogućnost nošenja u određenim prilikama: Meke leće se mogu nositi sporadično, npr. prilikom određenih društvenih ili sportskih događaja. To je zbog toga što, za razliku od tvrdih leća, tolerancija rožnice ne zahtijeva kontinuirano dnevno nošenje.
2. Nedostatak zamagljenog vida: Kod mekih leća, bilo koji kornealni edem ima tendenciju  da bude difuzan i da ne mijenja zakrivljenost rožnice (dok edemi izazvani tvrdim lećama mogu izmijeniti zakrivljenost rožnice, što dovodi do zamagljenosti vida).
3. Smanjena incidenca izbacivanja leće: Meke leće su veće i puno čvršće prijanjaju za rožnicu te se zbog toga mnogo rjeđe izbacuju od tvrdih leća. Kao rezultat toga, za meke leće je manje vjerovatno da će biti izgubljenje.
4. Smanjena reakcija na pretjerano nošenje: Pretjerano nošenje tvrdih (naročito PMMA) leća može dovesti do ekstremno bolnih reakcija, što se vrlo rijetko dešava prilikom pretjeranog nošenja mekih leća.
5. Nedostatak blještavila i fotofobije: Ovo su česti problemi kod adaptacije na tvrde leće, ali se rijetko viđaju kod nošenja mekih leća.

Pored navedenih prednosti koje donosi korištenje mekih leća, postoje i određeni nedostaci.

U nedostatke korištenja mekih leća u odnosu na tvrde leće, spadaju:

1. 1. Teškoće u korekciji astigmatizma: Budući da meka leća klizi prema rožnici, astigmatizam često nije korigovan.
2. 2. Nepostojan vid: Ovaj nedostatak se pojavljuje kod nekih pacijenata usprkos dobrom uklapanju. On može biti rezultat dehidracije leće, astigmatizma, neispravnosti samo leće ili naslaga na leći.
3. 3. Fragilnost leća: Meke leće su više podložne da budu izgrebane ili slomljene  prilikom rukovanja istim. Moraju se češće mijenjati nego tvrde leće.
4. 4. Stvaranje naslaga: Proteini, minerali i lipidi imaju tendenciju taloženja na mekim lećama.

Povećani rizik infekcije: Ukoliko se pravila o održavanju i dezinfekciji strogo ne poštuju, opasnost od stvaranja kornealne infekcije je veoma povišena. Općenito, čišćenje mekih leća i metode dezinfekcije su mnogo složenije od metoda koje se koriste kod održavanja tvrdih leća. Također, ogrebane leće pružaju mjesta ulaska potencijalno zaraznih organizama.