Gigantocelularni tumor

Definicija:

Gigantocelularni tumor je tumor kojeg karakteriziraju multinuklearne divovske stanice koje podsjećaju na osteoklaste. Tumor zahvaća kost, najčešće gornji kraj bedrene kosti, gornji kraj goljenične kosti, nadlaktičnu kost, donji dio palčane kosti.

Etiopatogeneza:

Najčešće obolijevaju osobe u dobi između 20.-40. godina (rijetko se javlja kod djece). Ovaj tip tumora čini oko 4-5% svih primarnih tumora kosti. Tumor se u većini slučajeva ponaša kao dobroćudni tumor, iako je lokalno vrlo agresivan. U manjem postotku tumor može biti i vrlo zloćudan. Ponekad se događa (5-10% slučajeva) da dobroćudni oblik tumor pređe u izrazito zloćudan. Dogodi se i da dobroćudni tumor metastazira u pluća ili neki drugi organ (znak zloćudnosti) i svejedno ne utječe na duljinu života.

Klinička slika:

Od simptoma bolesnici se najčešće žale na bol, a kod nekih nema simptoma do nastanka patoloških fraktura. RTG snimkom vidljive su karakteristične promjene oštrih granice bez sklerotičnih žarišta  “mjehurići poput sapunice”, osteoliza bez periostalne reakcije. Ako je zahvaćen zglob, dolazi do proboja kosti i može zahvatiti i ligamente. Često recidivira lokalno, a maligna alteracija (u 10% slučajeva).

Terapija:

Ovisno o prirodi tumora (zloćudan ili dobroćudan) rade se različiti mjere liječenja. Dobroćudne lezije liječe se manjim hiruršikim zahvatom i radioterapijom, dok je kod zloćudne bolesti terapija puno radikalnija. Kod neodgovrajućeg odstranjenja česti su lokalni recidivi (ponovno pojavljivanje) bolesti.

• kiretaža uz umetanje koštanih transplantata ili cementa
• široka resekcija kod velikih agresivnih i recidivirajućih tumora
• amputacija