
Definicija:
Lymphogranuloma inguinale je spolna bolest koju uzrokuje Chlamydia trachomatis.
Patogeneza:
Uzročnik oboljenja je Chlamydia trachomatis i to serotipovi L1, L2 i L3. Limfogranuloma ingvinale (lymphogranuloma venereum) je spolna bolest karakteristična za tropska i suptropska područja, a kod nas i u Europi najveća incidenca bolesti se bilježi u lučkim gradovima, vezano uz prostituciju. Češća je među muškom populacijom. Isključivo se prenosi spolnim putem.
Klinička slika:
Ima 3 stadijuma:
- primarna lezija, razvije se nakon inkubacije od oko 14 dana u obliku papule ili papulopustule i konačno ulcerira;
- zatim se oko dvije nedjelje poslije primarne lezije jave buboni, obično u preponama kao povećani bolni limfni čvorovi, koji mogu međusobno srasti u pakete i fistulirati;
- kao treći stadijum javlja se genito-ano-rektalna ulcerozna elefantijaza poznata i pod nazivom esthiomene (Jersildov sindrom) pri kojoj može nastati elefantijaza genitalija, a može se razviti i striktura rektuma.
Prvi klinički znak bolesti je primarna lezija koja se prezentuje kao papula koja prelazi u papulovezikulu, nakon čeka nastaje plitka ulceracija. Primarna lezija se nalazi na spoljnim genitalijama, a kod žena u vagini ili cerviksu. Otprilike mjesec dana nakon javljanja primarne lezije nastupa slika regionalnog limfadenitisa što je glavni simptom bolesti. Limfni čvorovi postupno rastu, kofluiraju međusobno, omekšaju i na kraju prazne preko fistula. Kod muškaraca su najčešće zahvaćeni ingivinalni čvorovi i to češće samo na jednoj strani. Proces se smiruje poslije 2-3 mjeseca. Kasne komplikacije se javljaju godinama nakon primarnog procesa, a javljaju se u obliku ulceracija, striktura i fistula.
Dijagnoza:
- anamneza (boravak u tropima)
- klinička slika
- citološki dokaz uzročnika u razmazu gnoja,
- RVK koji je pozitivan 2-4 tjedna nakon infekcije (direktna imunoflorescenicija)
Diferencijalna dijagnoza:
- ulcus molle
- tuberkulozni limfadenitis
- aktinomikoza
Terapija:
- tetraciklini 2-3 g/dan 14 dana
- doksiciklin 2X100 mg/dan 3 tjedna
- sulfometoksazol 400 mg i trimetoprim 80 mg 3X2 tablete/dan 3 tjedna
- Kod trećeg stadija se provodi hirurška terapija
Be the first to comment