Ciroza jetre kod djece

Definicija:

Pod cirozom se podrazumijeva hronično oboljenje praćeno postepenom degeneracijom i izumiranjem hepatocita, difuznim umnožavanjem vezivnog tkiva i obnovom sa stvaranjem regenerativnih čvorića koje nemaju normalnu gradu jetrenih lobulusa. Time nastaje narušavanje arhitekture lobularne građe i dolazi do poremećaja cirkulacije u portalnom venskom sistemu.

Etiopatogeneza:

Ciroza jetre nije jedinstvena bolest nego krajnji stadij u evoluciji mnogobrojnih bolesti. Ciroza jetre može nastati kao završni stadij akutnih bolesti (virusnih hepatitisa), hronične opstrukcije ili atrezije žučnih vodova, urođenih metaboličkih poremećaja, hroničnih KVS bolesti dugotrajnim djelovanjem toksina i lijekova, zbog djelovanja autoimunih reakcija i kao idopatska (iz nepoznatih razloga).

Tok bolesti je vrlo varijabilan. Može se razvijati neprimjetno, mjesecima ili godinama ili se od početka može očitovati simptomima (kao u slučaju virusnog hepatitisa, hroničnog aktivnog hepatitisa, atrezije žučnih vodova, metaboličkih poremećaja).

 Klinička slika:

Klinička slika znatno varira ovisno o stadiju cirotičnog procesa. Glavni klinički nalazi su: povećana i tvrda jetra (kasnije se smanjuje i postaje neravna), splenomegalija sa hiperplenizmom, ascites i edemi, žutica i portalna hipertenzija. U dekompenzovanom obliku može biti prisutna sva simptomatologija jetrenih poremećaja. Laboratorijski testovi pokazuju jetrenu dekompenzaciju.

 Dijagnoza:

• klinička slika
• anamneza
• biopsija
• UZ

Terapija:

Terapija treba biti kauzalna kad god je to moguće, a ako nije, onda je cilj održati dobru kondiciju djeteta i odstraniti nokse koje pridonose progresiji cirotičnog procesa. Provodi se higijensko-dijetetski režim: visokoproteinska ishrana (ili parenteralna primjena proteina) s dodatkom vitamina. Kod ascitesa se reduciraju soli i daje Spironolacton (antagonist aldosterona), a u slučajevima krvarenja daju se transfuzije krvi i K-vitamin.